अन्तर्हृद्शोथ - लक्षण, कारण और उपचार

एंडोकार्डिटिस एंडोकार्डियम का एक संक्रमण है, जो हृदय की आंतरिक परत है। यह स्थिति आमतौर पर रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण होती है, जो तब हृदय के क्षतिग्रस्त हिस्से को संक्रमित कर देती है। यदि इस स्थिति का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो एंडोकार्टिटिस हृदय के वाल्वों को नुकसान पहुंचा सकता है, और खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

सामान्य तौर पर, एंडोकार्टिटिस दुर्लभ होता है, और स्वस्थ हृदय वाले व्यक्ति को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, यह रोग कुछ शर्तों वाले व्यक्तियों में होने की संभावना है। उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के हृदय रोग में, जैसे जन्मजात हृदय रोग वाले लोग, कार्डियोमायोपैथी वाले लोग, और कृत्रिम हृदय वाल्व वाले लोग।

अन्तर्हृद्शोथ के लक्षण

अन्तर्हृद्शोथ के लक्षण हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं (सूक्ष्म अन्तर्हृद्शोथ) यह कुछ ही दिनों में अचानक भी हो सकता है (तीव्र अन्तर्हृद्शोथ) यह उस रोगाणु पर निर्भर करता है जो संक्रमण का कारण बनता है, और रोगी को हृदय की समस्या है या नहीं।

एंडोकार्टिटिस के लक्षण और नैदानिक ​​​​लक्षण रोगी से रोगी में भिन्न हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • बुखार।
  • कांपना।
  • कमज़ोर।
  • मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द।
  • सिरदर्द।
  • रात में पसीना आना।
  • कम हुई भूख।
  • सीने में दर्द खासकर सांस लेते समय।
  • सांस की तकलीफ, खासकर व्यायाम करते समय।
  • खांसी।
  • दिल का शोर।
  • पैरों या पेट में सूजन।
  • पीली त्वचा।

दुर्लभ मामलों में, अन्य लक्षण जो प्रकट हो सकते हैं वे हैं:

  • बिना किसी कारण के वजन कम होना।
  • हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त)।
  • हाथों की हथेलियों और पैरों के तलवों में दर्द के साथ लाल धब्बे।
  • त्वचा के नीचे, उंगलियों और पैर की उंगलियों पर लाल धब्बे।
  • त्वचा पर बैंगनी या लाल धब्बे, आंखों का सफेद भाग, या मुंह में।
  • स्प्लेनोमेगाली या बढ़े हुए प्लीहा।
  • चकित (मानसिक भ्रम की स्थिति).

एंडोकार्डिटिस के कारण

एंडोकार्डिटिस तब होता है जब रोगाणु रक्तप्रवाह में और फिर हृदय में प्रवेश करते हैं। रोगाणु तब असामान्य हृदय वाल्व या क्षतिग्रस्त हृदय ऊतक से जुड़ जाते हैं, और हृदय की आंतरिक परत (एंडोकार्डियम) में गुणा करते हैं। यह स्थिति एंडोकार्डियम की सूजन और हृदय वाल्व को नुकसान पहुंचाती है।

जीवाणु कारणों के अलावा, एंडोकार्टिटिस कवक और अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण भी हो सकता है। ये रोगाणु कई तरह से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जैसे:

  • घाव में मुंह. दांतों को बहुत मुश्किल से ब्रश करते समय मौखिक गुहा में घाव हो जाते हैं, दंत प्रक्रियाएं, या भोजन चबाते समय काटने से बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, खासकर अगर दांत और मसूड़े साफ नहीं रखे जाते हैं।
  • हेअन्य अंग संक्रमित. बैक्टीरिया संक्रमित शरीर के अंगों से रक्तप्रवाह और हृदय में प्रवेश कर सकते हैं, उदाहरण के लिए त्वचा पर खुले घाव, यौन संचारित संक्रमण या पाचन तंत्र में संक्रमण से।
  • मूत्र कैथेटर। बैक्टीरिया कैथेटर के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, विशेष रूप से वे जो लंबे समय से मौजूद हैं।
  • सिरिंज। दूषित सुइयां बैक्टीरिया के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का माध्यम हो सकती हैं, चाहे वह टैटू, पियर्सिंग या नशीली दवाओं के इंजेक्शन के माध्यम से हो।

अन्तर्हृद्शोथ जोखिम कारक

अन्तर्हृद्शोथ का अनुभव कोई भी कर सकता है। हालांकि, ऐसे कई कारक हैं जो किसी व्यक्ति के इस स्थिति से पीड़ित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • कृत्रिम हृदय वाल्व का उपयोग।
  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग का इंजेक्शन।
  • जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित हैं।
  • एंडोकार्टिटिस हो गया है।
  • दिल के वाल्वों को नुकसान।

अन्तर्हृद्शोथ निदान

एंडोकार्टिटिस का निदान करने के लिए, डॉक्टर पहले रोगी के इतिहास और लक्षणों के बारे में पूछेगा। फिर, निदान की पुष्टि के लिए सहायक परीक्षाएं की जाएंगी, जिनमें शामिल हैं:

  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।दिल की विद्युत गतिविधि को मापकर, रोगी की हृदय गति और लय में संभावित असामान्यताओं की जांच के लिए एक ईकेजी किया जाता है।
  • रक्त परीक्षण।रक्त प्रवाह में बैक्टीरिया के प्रकार की पहचान करने और एनीमिया जैसी अन्य चिकित्सीय स्थितियों की पहचान करने के लिए रक्त के नमूने की जांच की जाएगी।
  • छाती का एक्स - रे।छाती के एक्स-रे के माध्यम से, डॉक्टर बता सकते हैं कि क्या एंडोकार्टिटिस के कारण हृदय बड़ा हो जाता है, या संक्रमण फेफड़ों में फैल जाता है।
  • इकोकार्डियोग्राफी।इकोकार्डियोग्राफी एक परीक्षा है जो हृदय की छवि बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। एंडोकार्टिटिस का निदान करने के लिए, डॉक्टर 2 प्रकार के इकोकार्डियोग्राम में से चुन सकते हैं, अर्थात्:
    • छाती की दीवार के माध्यम से इकोकार्डियोग्राफी। यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड डिवाइस के माध्यम से ध्वनि तरंगों को रोगी की छाती में निर्देशित करके की जाती है। यह परीक्षण डॉक्टरों को हृदय की संरचना को देखने और संक्रमण के लक्षण देखने में मदद करता है।
    • ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस को अन्नप्रणाली (ग्रासनली) में सम्मिलित करता है ताकि परिणामी चित्र अधिक विस्तृत हों, विशेष रूप से हृदय के वाल्वों पर।
  • सीटी स्कैन या एमआरआई।यह इमेजिंग टेस्ट यह जांचने के लिए किया जाता है कि क्या संक्रमण मस्तिष्क या छाती की दीवार जैसे अन्य अंगों में फैल गया है।

अन्तर्हृद्शोथ उपचार

कई मामलों में, एंडोकार्टिटिस के रोगी एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक हो जाते हैं। जबकि कुछ अन्य मामलों में, क्षतिग्रस्त हृदय वाल्वों की मरम्मत और बाकी संक्रमण को साफ करने के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

एंटीबायोटिक दवाओं

एंडोकार्टिटिस के इलाज के लिए दिए जाने वाले एंटीबायोटिक का प्रकार संक्रमण के कारण रोगाणु के प्रकार पर निर्भर करता है। इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं का सही संयोजन प्राप्त करने के लिए पहले रोगी के रक्त के नमूने की जांच की जाएगी।

आम तौर पर, मरीजों को अस्पताल में इंजेक्शन लगाने योग्य एंटीबायोटिक्स दिए जाएंगे। रोगी की गंभीरता के आधार पर उपचार 2 से 6 सप्ताह तक चल सकता है। जब स्थिति में सुधार होता है, तो रोगी घर पर एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रख सकता है। हालांकि, रोगियों को सलाह दी जाती है कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार ठीक चल रहा है, डॉक्टर से नियमित जांच कराएं।

यहां तक ​​​​कि अगर आप दवा ले रहे हैं, तो कुछ लक्षण एक बिगड़ते संक्रमण के संकेत के रूप में या उपयोग किए गए एंटीबायोटिक दवाओं की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं। सांस लेने में तकलीफ और पैरों में सूजन के लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर को दिखाएं, जो बदतर होते जा रहे हैं। ये लक्षण दिल की विफलता का संकेत हो सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

लंबे समय तक संक्रामक एंडोकार्टिटिस पर, या फंगल संक्रमण के कारण होने वाले एंडोकार्टिटिस में सर्जरी की जाती है। संक्रमित क्षेत्र से मृत ऊतक, द्रव निर्माण और निशान ऊतक को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया की जाती है।

अगर मरीज के हार्ट वॉल्व की हालत खराब हो जाती है तो डॉक्टर सर्जरी भी करेंगे। रोगी की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर हृदय वाल्व की मरम्मत कर सकता है या इसे बदल सकता है। वाल्व प्रतिस्थापन पशु हृदय ऊतक, या सिंथेटिक यांत्रिक वाल्व से बने जैविक वाल्व के साथ हो सकता है।

एंडोकार्टिटिस वाले 15-20% रोगियों में सर्जरी की जाती है। उपरोक्त शर्तों के अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित स्थितियों के लिए सर्जरी की भी सिफारिश करेंगे:

  • रोगी के पास कृत्रिम हृदय वाल्व होता है।
  • एंटीबायोटिक या एंटिफंगल थेरेपी के बावजूद तेज बुखार बना रहता है।
  • एंडोकार्टिटिस एक आक्रामक प्रकार के कवक या बैक्टीरिया के कारण होता है जो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी होते हैं।
  • एंटिफंगल या एंटीबायोटिक चिकित्सा पर होने के बावजूद रक्त के थक्के विकसित होते हैं।
  • दिल के अंदरूनी हिस्से में एक फोड़ा या फिस्टुला (असामान्य चैनल) का बनना, जो इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षणों के परिणामों से जाना जाता है।

अन्तर्हृद्शोथ जटिलताओं

एंडोकार्टिटिस संक्रमण के क्षेत्र में बैक्टीरिया के जमाव और रक्त के थक्कों (वनस्पति) को ट्रिगर कर सकता है। वनस्पति अलग हो सकती है और मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे और प्लीहा जैसे महत्वपूर्ण अंगों में जा सकती है। यदि इन स्थितियों का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो एंडोकार्टिटिस वाले रोगी जटिलताएं विकसित कर सकते हैं जैसे:

  • दिल के विकार, जैसे कि दिल की बड़बड़ाहट, हृदय वाल्व की क्षति, और दिल की विफलता।
  • हृदय, मस्तिष्क और फेफड़ों में फोड़े (मवाद का संग्रह) का बनना।
  • स्ट्रोक
  • दौरे
  • फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
  • गुर्दे खराब।
  • स्प्लेनोमेगाली या बढ़े हुए प्लीहा।

अन्तर्हृद्शोथ रोकथाम

अच्छी दंत स्वच्छता बनाए रखने से एंडोकार्डिटिस को रोका जा सकता है। टूथब्रश या डेंटल फ्लॉस से दांतों की सफाई करने के साथ-साथ नियमित डेंटल चेक-अप से मुंह में और रक्तप्रवाह में कीटाणुओं को आने से रोका जा सकता है। यदि आपको अन्तर्हृद्शोथ का खतरा है, तो अपने दंत चिकित्सक को बताएं। जांच कराने से पहले आपका डॉक्टर आपको एंटीबायोटिक्स दे सकता है।

एंडोकार्टिटिस, हृदय शल्य चिकित्सा, या हृदय असामान्यताओं के इतिहास वाले रोगियों में, एंडोकार्टिटिस के लक्षणों से अवगत होना आवश्यक है, जैसे बुखार जो लंबे समय तक रहता है, बिना किसी कारण के शरीर की कमजोरी, और खुले घाव जो ठीक नहीं होते हैं।

एक अन्य निवारक उपाय उन व्यवहारों से बचना है जो त्वचा के संक्रमण को ट्रिगर कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, टैटू बनवाना, शरीर में छेद करना, या इंजेक्शन लगाने वाली दवाओं का दुरुपयोग करना।