मल असंयम या योनि असंयम एक ऐसी स्थिति है जब शरीर मल त्याग को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है। इस स्थिति के कारण रोगी को इसका एहसास हुए बिना ही मल अचानक बाहर आ जाता है। मल असंयम आंत (मलाशय), गुदा (मलाशय), और तंत्रिका तंत्र के अंत से प्रभावित होता है जो सामान्य रूप से कार्य नहीं करता है। यह स्थिति बुजुर्ग (65 वर्ष से अधिक) और सामान्य प्रसव कराने वाली महिलाओं द्वारा अनुभव की जा सकती है।
मल असंयम के कारण
मल असंयम कई चीजों के कारण हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- गुदा दबानेवाला यंत्र क्षति, गुदा नहर (गुदा) के अंत में स्थित पेशी की अंगूठी। यह स्थिति एपिसीओटॉमी या सामान्य प्रसव के बाद की जाने वाली योनि शल्य प्रक्रिया के कारण हो सकती है।
- गुदा दबानेवाला यंत्र को नियंत्रित करने वाली नसों को नुकसान। यह स्थिति बच्चे के जन्म, मल त्याग के दौरान अत्यधिक खिंचाव या रीढ़ की हड्डी में चोट के परिणामस्वरूप हो सकती है। मधुमेह जैसी चिकित्सीय स्थितियां और मल्टीपल स्क्लेरोसिस, यह तंत्रिका कार्य को भी ख़राब कर सकता है और मल असंयम का कारण बन सकता है।
- शल्य क्रिया। बवासीर या गुदा या मलाशय से संबंधित अन्य स्थितियों के इलाज के लिए सर्जिकल प्रक्रियाओं में तंत्रिका क्षति का जोखिम होता है।
- गुदा का बाहर आ जाना, यह एक ऐसी स्थिति है जब मलाशय गुदा में उतरता है।
- रेक्टोसेले, जो एक ऐसी स्थिति है जब महिलाओं में मलाशय योनि क्षेत्र में बाहर की ओर निकलता है।
- मल को समायोजित करने के लिए मलाशय में सीमित स्थान। यह स्थिति मलाशय की दीवार पर निशान ऊतक के कारण होती है, इसलिए मलाशय का लचीलापन कम हो जाता है।
- पुराना कब्ज। यह स्थिति मल को सख्त करने का कारण बनती है, जिससे मलाशय के माध्यम से चलना मुश्किल हो जाता है और शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। यह स्थिति तंत्रिका और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकती है जो मल असंयम को ट्रिगर करती है।
- दस्त। अतिसार के कारण अधिक पानी जैसा मल निकलता है, जिससे मल असंयम बिगड़ सकता है।
- जुलाब का प्रयोग लंबे समय में।
- अन्य चिकित्सा शर्तों, जैसे स्ट्रोक, डिमेंशिया और अल्जाइमर रोग।
मल असंयम के लक्षण
रोगी द्वारा अनुभव किए जाने वाले मल असंयम के प्रकार के आधार पर लक्षण आम तौर पर भिन्न होते हैं। तत्काल असंयम (उत्तेजना पर असंयम) की विशेषता तब होती है जब रोगी को अचानक शौच करने की इच्छा होती है और उसे नियंत्रित करना मुश्किल होता है। इस बीच, निष्क्रिय फेकल असंयम को बिना महसूस किए या शौच करने की इच्छा के बिना मल त्यागने की विशेषता है। कई बार पीड़ित व्यक्ति को मल त्याग करने पर भी मल निकलता है।
अन्य लक्षण जो मल असंयम वाले लोगों का अनुभव कर सकते हैं वे हैं:
- पेट दर्द या ऐंठन
- फूला हुआ
- कब्ज
- दस्त
- गुदा में खुजली या जलन महसूस होती है
- मूत्र असंयम।
खून बहने या खून के धब्बे दिखाई देने पर तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं। यह स्थिति बृहदान्त्र और मलाशय के भीतर सूजन के लक्षण दिखा सकती है, जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, या एक मलाशय का ट्यूमर।
मल असंयम का निदान
निदान में पहले कदम के रूप में, डॉक्टर एक चिकित्सा इतिहास परीक्षा करेगा। डॉक्टर मल त्याग की आवृत्ति, शिकायतों और लक्षणों, उपभोग किए गए भोजन या पेय के प्रकार और दवाओं के सेवन के बारे में प्रश्न पूछेंगे।
इसके बाद, डॉक्टर रोगी के गुदा की स्थिति की सीधे जांच करके एक शारीरिक जांच करेगा, जिसमें गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की ताकत की जांच करने के लिए एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा भी शामिल है। एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी को यह देखने के लिए दबाव डालने के लिए भी निर्देश देगा कि क्या मलाशय उतर रहा है (गुदा का बाहर आ जाना).
यदि आवश्यक हो, तो निदान की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर आगे की परीक्षाएं करेंगे, जिनमें शामिल हैं:
- मल संस्कृति, दस्त और असंयम का कारण बनने वाले किसी भी संक्रमण का पता लगाने के लिए मल के नमूने के माध्यम से एक प्रयोगशाला परीक्षा प्रक्रिया।
- एनोरेक्टल अल्ट्रासाउंड, अर्थात् गुदा और मलाशय में डाले गए छड़ी जैसे उपकरण का उपयोग करके गुदा दबानेवाला यंत्र की संरचना की जांच।
- एमआरआई, गुदा दबानेवाला यंत्र की स्थिति की विस्तृत छवियां प्राप्त करने और गुदा की मांसपेशियों की स्थिति देखने के लिए।
- बेरियम एनीमा, अर्थात् बड़ी आंत और मलाशय सहित निचले पाचन तंत्र की जांच के लिए एक्स-रे और बेरियम द्रव का उपयोग करके परीक्षा।
- प्रोक्टोग्राफी, अर्थात् मल की मात्रा को मापने के लिए एक परीक्षा जिसे शरीर बाहर निकाल सकता है और मल को रिसने से रोकने के लिए मलाशय की ताकत को माप सकता है। यह परीक्षण चलती छवियों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है, और तब किया जाता है जब रोगी एक विशेष शौचालय में शौच कर रहा होता है।
- इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी), गुदा और मलाशय के आसपास की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के कार्य और समन्वय की जाँच करना।
- कोलोनोस्कोपी, गुदा के माध्यम से डाले गए कैमरे के साथ एक लचीली ट्यूब का उपयोग करके पूरी आंत की जांच करने के लिए।
मल असंयम उपचार
मल असंयम के उपचार की विधि कारण के आधार पर निर्धारित की जाती है। कई उपचार कदम उठाए जा सकते हैं, अर्थात्:
- आहार में परिवर्तन। यदि मल असंयम दस्त या कब्ज के कारण होता है, तो कार्य को बहाल करने और मल त्याग को नियंत्रित करने के लिए आहार में परिवर्तन करने की आवश्यकता होगी। डॉक्टर रोगी को उच्च फाइबर खाद्य पदार्थों (प्रति दिन 20-30 ग्राम) की खपत बढ़ाने की सलाह देंगे ताकि मल सघन और नियंत्रित करने में आसान हो, और तरल पदार्थ की खपत में वृद्धि हो।
- दवाई से उपचार। कुछ प्रकार की दवाएं जो डॉक्टर मल असंयम वाले लोगों को दे सकते हैं:
- डायरिया रोधी दवाएं, जैसा loperamide.
- जुलाब या जुलाब, लैक्टुलोज सामग्री के साथ। इस प्रकार की दवा आमतौर पर पुरानी कब्ज के कारण होने वाले मल असंयम के लिए दी जाती है।
- फाइबर की खुराक, कब्ज का इलाज करने के लिए।
यदि जुलाब या पूरक कब्ज में मदद नहीं करते हैं, तो आपका डॉक्टर एक प्रकार की दवा लिख सकता है जो आपके मलाशय के माध्यम से डाली जाती है।
- भौतिक चिकित्सा। मलाशय की मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने के लिए शारीरिक उपचार किया जाता है, ताकि गुदा दबानेवाला यंत्र नियंत्रण और शौच करने की अनुभूति में सुधार हो सके। भौतिक चिकित्सा के कुछ तरीके जो किए जा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- बायोफीडबैक. मलाशय की मांसपेशियों, श्रोणि तल की मांसपेशियों, पेशाब करते समय मांसपेशियों में संकुचन, और मल त्याग करने की इच्छा की भावना को बढ़ाने के लिए सरल व्यायाम आंदोलनों। यह थेरेपी आम तौर पर एनल मैनोमेट्री या रेक्टल बैलून की मदद से की जाती है।
- योनि गुब्बारा। एक पंप जैसा उपकरण जो गुदा क्षेत्र पर दबाव डालने के लिए योनि में डाला जाता है।
- केजेल अभ्यास। मल असंयम को कम करने और श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम जो महिलाओं के गर्भाशय में मूत्र पथ, पाचन तंत्र और मांसपेशियों के प्रदर्शन में भूमिका निभाते हैं। पेशी संकुचन पैदा करने के लिए मूत्र को रोककर और बाहर निकालकर केगेल मूवमेंट किया जाता है। 5-10 सेकंड के लिए मांसपेशियों को कसने के लिए व्यायाम करें, फिर आराम करें। संकुचन व्यायाम को 10-20 बार दोहराएं, दिन में कम से कम 3 बार।
- आंत्र या जठरांत्र संबंधी व्यायाम। नियमित रूप से की जाने वाली गतिविधियों को करके मलाशय और गुदा की मांसपेशियों पर नियंत्रण में सुधार करने के लिए व्यायाम, जैसे:
- एक निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार नियमित रूप से शौच करें, उदाहरण के लिए खाने के बाद।
- एक चिकनाई वाली उंगली से गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी को उत्तेजित करें।
- मल त्याग को प्रोत्साहित करने के लिए सपोसिटरी (दवाओं जो मलाशय या योनि के माध्यम से डाली जाती हैं) का उपयोग करना।
- कार्यवाही।यदि दवा और भौतिक चिकित्सा अप्रभावी हैं, तो मल असंयम के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं की जा सकती हैं। सर्जरी आम तौर पर रोगी की समग्र स्थिति और मल असंयम के कारण के अनुरूप होती है। कुछ प्रकार की सर्जरी जो की जा सकती हैं वे हैं:
- स्फिंक्टरोप्लास्टी, जो कमजोर या क्षतिग्रस्त मलाशय की मांसपेशियों की मरम्मत के लिए एक शल्य प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया आम तौर पर fecal असंयम के रोगियों पर की जाती है जो श्रम से गुजर चुके हैं।
- कोलोस्टॉमी, मल (मल) को हटाने और हटाने के लिए पेट की दीवार में एक छेद बनाने की प्रक्रिया है। छेद से निकलने वाली गंदगी को छेद से जुड़े एक विशेष बैग में रखा जाएगा।
- सुधार सर्जरी, यह क्षतिग्रस्त गुदा और मलाशय की मांसपेशियों को ठीक करने की एक प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया रेक्टल प्रोलैप्स, रेक्टोसेले और बवासीर के इलाज के लिए की जाती है, जो मल असंयम का कारण बनते हैं।
- मांसपेशी प्रत्यारोपण gracilis. यह प्रक्रिया आम तौर पर उन रोगियों पर की जाती है जिन्होंने गुदा दबानेवाला यंत्र में तंत्रिका कार्य खो दिया है। यह क्रिया मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए ऊपरी जांघ से स्फिंक्टर पेशी के चारों ओर रखने के लिए एक मांसपेशी लेकर की जाती है।
- तंत्रिका उत्तेजना। डॉक्टर शरीर में एक उपकरण रखेंगे जो तंत्रिकाओं को उत्तेजित करेगा और गुदा की मांसपेशियों को नियंत्रित करेगा ताकि वे सामान्य रूप से कार्य कर सकें।
मल असंयम निवारण
मल असंयम एक ऐसी स्थिति है जिसे आसानी से रोका नहीं जा सकता क्योंकि यह कारण से निर्धारित होता है। हालांकि, मल असंयम को रोकने या अनुभव किए गए लक्षणों को कम करने के लिए निम्नलिखित कदम उठाए जा सकते हैं। दूसरों में हैं:
- कब्ज के जोखिम को कम करने के लिए फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं और खूब सारे तरल पदार्थ पिएं।
- नियमित रूप से व्यायाम करें।
- शौच करते समय जोर नहीं लगाना। तनाव मलाशय की मांसपेशियों को कमजोर कर सकता है या नसों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे मल असंयम हो सकता है।
- खाने से पहले और बाद में हाथ की स्वच्छता बनाए रखने के साथ-साथ खाने वाले भोजन की स्वच्छता बनाए रखने से दस्त के कारणों से बचें।
- सूती अंडरवियर का उपयोग करना ताकि हवा का प्रवाह बना रहे और जलन न हो।
मल असंयम वाले लोगों को आमतौर पर घर से बाहर होने पर आत्मविश्वास और कठिनाई की समस्या होती है। यहाँ कुछ चीजें हैं जो मल असंयम से पीड़ित लोग आराम बनाए रखने और अपनी स्थिति के बारे में आत्मविश्वास बढ़ाने के लिए कर सकते हैं।
- यात्रा से पहले शौच।
- लंबी दूरी की यात्रा करते समय सैनिटरी नैपकिन या वयस्क डायपर का प्रयोग करें।
- सफाई उपकरण तैयार करना और आवश्यकतानुसार कपड़े बदलना न भूलें।
- अपने गंतव्य पर पहुंचने पर तुरंत शौचालय का स्थान खोजें।
- दुर्गन्ध दूर करने वाली गोलियों का प्रयोग करें (मल दुर्गन्ध) मल या गैस (farts) की अप्रिय गंध को कम करने के लिए।
मल असंयम की जटिलताओं
कई जटिलताएं हैं जो रोगियों द्वारा अनुभव की जा सकती हैं यदि मल असंयम का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, अर्थात्:
- भावनात्मक उपद्रव। मल असंयम से पीड़ितों में शर्मिंदगी, निराशा और अवसाद हो सकता है। यह स्थिति भी पीड़ित को सामाजिक जीवन से दूर करने का कारण बनती है।
- त्वचा की जलन। गुदा के आसपास की त्वचा बहुत संवेदनशील होती है। जब मल के साथ बार-बार संपर्क होता है, तो त्वचा चिड़चिड़ी हो जाती है और दर्द और खुजली का कारण बनती है। यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो अल्सर दिखाई दे सकता है जिसके लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
