मास्टेक्टॉमी पूरे स्तन ऊतक को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है। आमतौर पर यह प्रक्रिया स्तन कैंसर के इलाज के लिए की जाती है। हालांकि, यह प्रक्रिया उन महिलाओं के लिए स्तन कैंसर के लिए एक निवारक उपाय के रूप में भी की जा सकती है जो इसके लिए उच्च जोखिम में हैं।
प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर का इलाज करने के लिए, दो प्रकार की शल्य प्रक्रियाएं की जा सकती हैं, अर्थात् लुम्पेक्टोमी और मास्टेक्टॉमी। लम्पेक्टोमी स्तन ट्यूमर और आसपास के ऊतक की एक छोटी मात्रा को हटाकर किया जाता है, जबकि स्तन के सभी ऊतकों को हटाकर मास्टेक्टॉमी किया जाता है।
स्तन कैंसर के इलाज के लिए मास्टेक्टॉमी और लम्पेक्टोमी प्रभावी प्रक्रियाएं हैं। लम्पेक्टोमी अधिक बार की जाती है क्योंकि यह स्तन के मूल आकार को बनाए रख सकती है। हालांकि, लम्पेक्टोमी के साथ इलाज किए गए कैंसर में मास्टेक्टॉमी की तुलना में पुनरावृत्ति का अधिक जोखिम होता है।
मास्टेक्टॉमी ही कई प्रकारों में विभाजित है। किया जाने वाला मास्टेक्टॉमी का प्रकार रोगी की उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति, रजोनिवृत्ति की स्थिति, स्तन के आकार, ट्यूमर के आकार, कैंसर के चरण और लिम्फ नोड्स में कैंसर के प्रसार के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
मास्टक्टोमी के प्रकार
मास्टेक्टॉमी के निम्नलिखित प्रकार हैं:
1. कुल मास्टक्टोमी
निप्पल, एरोला (निप्पल के आसपास का काला क्षेत्र), और त्वचा सहित पूरे स्तन को हटाकर एक टोटल मास्टक्टोमी की जाती है। कुछ स्थितियों में, बगल में कुछ लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है।
2. संशोधित कट्टरपंथी मास्टक्टोमी
कांख में पूरे स्तन और लिम्फ नोड्स को हटाकर एक संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी की जाती है। हालांकि, इस ऑपरेशन में छाती की मांसपेशियों को नहीं हटाया जाता है। सर्जरी के बाद, हटाए गए लिम्फ नोड्स की जांच यह आकलन करने के लिए की जाएगी कि कैंसर कितना व्यापक रूप से फैल गया है।
3. रेडिकल मास्टक्टोमी
रेडिकल मास्टेक्टॉमी एक प्रकार है जिसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यह प्रकार पूरे स्तन, बगल में लिम्फ नोड्स और स्तन के नीचे छाती की मांसपेशियों को हटाकर किया जाता है।
4. आंशिक मास्टक्टोमी
स्तन कैंसर और आसपास के ऊतकों को हटाकर आंशिक मास्टक्टोमी की जाती है। यह सर्जरी एक लम्पेक्टोमी के समान है, लेकिन आंशिक मास्टक्टोमी अधिक स्तन ऊतक को हटा देती है।
5. त्वचा को बचाने वाली मास्टक्टोमी
यह सर्जरी निप्पल सहित पूरे स्तन को हटा देती है, जिससे स्तन की त्वचा निकल जाती है। इस तरह, सर्जरी के बाद निशान ऊतक कम होंगे।
6. निप्पल-बख्शने वाली मास्टक्टोमी
यह प्रकार लगभग जैसा ही है त्वचा-बख्शने वाली मास्टेक्टॉमी। अंतर यह है कि इस ऑपरेशन में निप्पल और एरोला को हटाया नहीं जाता है। त्वचा को बचाने वाली मास्टक्टोमी तथा निप्पल-बख्शने वाली मास्टेक्टॉमी यह आम तौर पर उन रोगियों पर किया जाता है जो मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण से गुजरेंगे।
7. निवारक मास्टक्टोमी
निवारक मास्टेक्टॉमी पूरे स्तन को हटाकर या निप्पल को छोड़कर किया जा सकता है (चित्र।निपल-बख्शते) यह प्रकार किसी ऐसे व्यक्ति में स्तन कैंसर को रोकने के लिए किया जाता है जिसे इसका अनुभव होने का उच्च जोखिम होता है।
मास्टक्टोमी संकेत
जैसा कि पहले बताया गया है, स्तन कैंसर के इलाज के लिए या उन महिलाओं में स्तन कैंसर को रोकने के लिए मास्टेक्टॉमी की जा सकती है, जिन्हें इस बीमारी के विकसित होने का खतरा है। मास्टेक्टॉमी एक या दोनों स्तनों पर की जा सकती है। एक और पूर्ण व्याख्या इस प्रकार है:
स्तन कैंसर के इलाज के लिए
निम्नलिखित प्रकार के स्तन कैंसर के इलाज के लिए मास्टेक्टॉमी का उपयोग किया जा सकता है:
- स्वस्थानी में डक्टल कार्सिनोमा (DCIS) या कैंसर जो अन्य ऊतकों में नहीं फैला है (गैर-आक्रामक)
- चरण 1 और 2 (प्रारंभिक चरण) स्तन कैंसर
- स्टेज 3 स्तन कैंसर (उन्नत चरण), कीमोथेरेपी से गुजरने के बाद
- भड़काऊ स्तन कैंसर (IBC), कीमोथेरेपी कराने के बाद
- पेजेट की बीमारी
- स्तन कैंसर से छुटकारा
डॉक्टर निम्नलिखित स्थितियों के साथ स्तन कैंसर के रोगियों के लिए मास्टेक्टॉमी की सिफारिश भी कर सकते हैं:
- अलग-अलग क्षेत्रों में दो या दो से अधिक ट्यूमर हैं
- कैंसर है जो पूरे स्तन में फैल गया है
- स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के लिए एक उच्च जोखिम है
- विकिरण चिकित्सा (रेडियोथेरेपी) हो चुकी है, लेकिन कैंसर वापस आता रहता है
- गर्भवती हैं, इसलिए विकिरण चिकित्सा से नहीं गुजर सकती
- एक लम्पेक्टोमी प्रक्रिया से गुजरना पड़ा है, लेकिन कैंसर अभी भी संचालित क्षेत्र के किनारे पर है, इसलिए यह आशंका है कि यह फैल सकता है
- एक स्तन ट्यूमर है जो लगभग स्तन जितना ही बड़ा है
- स्क्लेरोडर्मा या ल्यूपस जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित, जो रेडियोथेरेपी से गुजरने पर गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं
स्तन कैंसर को रोकने के लिए
मास्टेक्टॉमी उन महिलाओं में स्तन कैंसर (निवारक मास्टेक्टॉमी) को रोकने के लिए भी की जा सकती है, जिन्हें इस बीमारी के विकसित होने का उच्च जोखिम है, जैसे कि जिन महिलाओं को पहले स्तन कैंसर हो चुका है या वे महिलाएं जिन्हें स्तन कैंसर से संबंधित आनुवंशिक उत्परिवर्तन के लिए स्क्रीनिंग से जाना जाता है। .
मास्टक्टोमी चेतावनी
मास्टेक्टॉमी कराने का निर्णय लेने से पहले, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे इस सर्जरी के लाभों और जोखिमों को पूरी तरह से समझने के लिए अपने डॉक्टर से चर्चा करें। इसके अलावा, रोगियों को स्तन पुनर्निर्माण की योजनाओं पर चर्चा करने की भी सलाह दी जाती है।
सभी स्तन कैंसर के रोगी मास्टेक्टॉमी से नहीं गुजर सकते। ऐसे रोगियों के उदाहरण जो तुरंत मास्टेक्टॉमी से नहीं गुजर सकते हैं, वे रोगी हैं स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर (एलएबीसी), जो कि कैंसर है जो स्तन के ऊतकों में विकसित हुआ है, लेकिन शरीर के अन्य भागों में नहीं फैला है।
शर्तें शामिल हैं स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर (एलएबीसी) हैं:
- 5 सेमी . से बड़ा ट्यूमर
- कैंसर स्तन की त्वचा या स्तन के नीचे की मांसपेशियों पर हमला करता है
- कैंसर आसपास के कई लिम्फ नोड्स पर हमला करता है, जैसे बगल में या कॉलरबोन के नीचे और ऊपर
- भड़काऊ स्तन कैंसर, यानी कैंसर जो सूजन के लक्षण पैदा करता है, जैसे कि लाल और सूजे हुए स्तन
उपरोक्त स्थितियों वाले मरीज़ कैंसर के आकार को कम करने और कैंसर कोशिकाओं के प्रसार की संभावना को कम करने के लिए कीमोथेरेपी या हार्मोन थेरेपी होने पर मास्टेक्टॉमी से गुजर सकते हैं।
इसके अलावा, जिन रोगियों के शरीर के अन्य हिस्सों (मेटास्टेसिस) से कैंसर के फैलने के कारण स्तन में ट्यूमर होता है, वे भी संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी से नहीं गुजर सकते। बुजुर्ग रोगियों या कुछ अंग विकारों वाले लोगों पर भी मास्टेक्टॉमी नहीं की जा सकती है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है, मास्टेक्टॉमी पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देता है और कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना से मुक्त है। फिर भी, मास्टेक्टॉमी कैंसर फैलने के जोखिम और बीमारी की गंभीरता को कम कर सकती है।
मास्टक्टोमी से पहले
मास्टेक्टॉमी से गुजरने से पहले, कई चीजें हैं जिन पर विचार करने की आवश्यकता है, अर्थात्:
- अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप कुछ दवाएं ले रहे हैं।
- रक्त को पतला करने वाली दवाएं, जैसे एस्पिरिन और वार्फरिन लेना बंद कर दें।
- प्रक्रिया से 8-12 घंटे पहले उपवास करें। अपने डॉक्टर से उपवास के संबंध में निर्देशों पर ध्यान दें।
- अस्पताल में रहते हुए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के लिए तैयार रहें।
मास्टक्टोमी प्रक्रिया
मास्टेक्टॉमी प्रक्रिया आम तौर पर 2-3 घंटे तक चलती है। जब प्रक्रिया शुरू होगी, डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण) देगा, ताकि रोगी सो जाए और ऑपरेशन के दौरान दर्द महसूस न हो।
एनेस्थीसिया के काम करने के बाद, डॉक्टर द्वारा निम्नलिखित चरणों के साथ एक मास्टेक्टॉमी की जाएगी:
- डॉक्टर काटे जाने वाले क्षेत्र की नसबंदी कर देंगे। चीरा का स्थान प्रदर्शन किए गए मास्टेक्टॉमी के प्रकार पर निर्भर करता है।
- चीरा लगने के बाद, डॉक्टर स्तन के ऊतकों को काटकर निकाल देगा और फिर आगे के विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में ले जाएगा।
- कुछ मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त प्रक्रियाएं कर सकते हैं, जैसे रक्त आधान या ऊतक का नमूना।
- यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर स्तन के ऊतकों को हटा दिए जाने के बाद लिम्फ नोड्स को भी हटा देंगे।
- यदि रोगी मास्टेक्टॉमी के साथ-साथ स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजरता है, तो डॉक्टर मास्टेक्टॉमी प्रक्रिया पूरी होने के बाद सर्जरी करेगा।
- इसके बाद, डॉक्टर एक विशेष ट्यूब संलग्न करेगा (जलनिकास) कैंसर के आसपास के क्षेत्र में जमा हो सकने वाले अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए संचालित क्षेत्र में।
सभी चरणों को पूरा करने के बाद, डॉक्टर चीरे को सीवन करेंगे और फिर इसे एक पट्टी से ढक देंगे।
मास्टक्टोमी के बाद
सर्जरी के बाद, डॉक्टर मरीज की हृदय गति, शरीर के तापमान और रक्तचाप की निगरानी करेंगे। मास्टेक्टॉमी के प्रकार के आधार पर मरीजों को 1-3 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। यदि स्तन पुनर्निर्माण के साथ ही मास्टेक्टॉमी की जाती है, तो रोगी को अस्पताल में अधिक समय तक रहना पड़ सकता है।
कुछ मामलों में, डॉक्टर स्तन कैंसर के दोबारा प्रकट होने की संभावना को कम करने के लिए रोगियों को विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी कराने की सलाह दे सकते हैं।
रोगी को घर जाने की अनुमति देने के बाद, उपचार प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए कई चीजें करने की आवश्यकता होती है, अर्थात्:
- अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित दर्द निवारक, जैसे कि इबुप्रोफेन लें
- सर्जिकल चीरों को नियमित रूप से ढकने के लिए उपयोग की जाने वाली पट्टी को बदलें
- अपनी बाहों और कंधों में अकड़न को रोकने के लिए अपनी बाहों का नियमित और धीरे-धीरे व्यायाम करें
- नाली ट्यूब जलनिकास सर्जरी के लगभग 2 सप्ताह बाद तक नियमित रूप से
- हाथों की ज़ोरदार गतिविधियों से बचें, जैसे खिड़कियों की सफाई करना या फर्श को पोंछना
मास्टक्टोमी जोखिम
मास्टेक्टॉमी एक सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया है। हालाँकि, कुछ जोखिम हैं जो इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं, अर्थात्:
- ऑपरेटिंग क्षेत्र में दर्द
- ऑपरेटिंग क्षेत्र में सूजन
- सर्जिकल घाव (हेमेटोमा) में रक्त का संचय
- सर्जिकल घाव (सेरोमा) में स्पष्ट द्रव का संचय
- ऊपरी बांह या छाती में सुन्नता
- तंत्रिका दर्द, विशेष रूप से छाती, हाथ या बगल में
- लिम्फेडेमा, यदि लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं
- कंधे में दर्द और अकड़न
- संक्रमण
- स्ट्रेस टू डिप्रेशन, ब्रेस्ट शेप में बदलाव के कारण
