धमनीविस्फार विकृतियां (एवीएम) असामान्य रक्त वाहिकाएं हैं जो धमनियों और नसों को जोड़ती हैं। धमनी शिरा विकृति आम तौर पर जन्मजात होती है, जिसका अर्थ है कि वे जन्म के समय मौजूद हैं।
मूल रूप से, संचार प्रणाली में तीन प्रकार की रक्त वाहिकाएं होती हैं, अर्थात् धमनियां, नसें और केशिकाएं। धमनियां हृदय से शरीर की कोशिकाओं तक ऑक्सीजन युक्त रक्त के आपूर्तिकर्ता के रूप में कार्य करती हैं, जबकि शिराएं शरीर की कोशिकाओं से हृदय में कार्बन डाइऑक्साइड से भरे रक्त को वापस लाने का कार्य करती हैं।
धमनियां और नसें छोटी, पतली रक्त वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं जिन्हें केशिकाएं कहा जाता है। जब धमनियों से रक्त केशिकाओं से शिराओं तक जाता है, तो रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है जिससे ऑक्सीजन (रक्त से ऊतकों तक) और कार्बन डाइऑक्साइड (ऊतकों से रक्त तक) के आदान-प्रदान की प्रक्रिया बेहतर ढंग से चलती है।
जब एक धमनी शिरापरक विकृति होती है, तो धमनियां और नसें केशिकाओं से गुजरे बिना सीधे जुड़ जाती हैं। यह स्थिति तब शरीर में संचार प्रणाली में गड़बड़ी का कारण बनती है और मृत्यु का कारण बन सकती है।
धमनी शिरापरक विकृतियों के कारण
धमनीविस्फार विकृतियों में, धमनियों और नसों को जोड़ने वाली रक्त वाहिकाएं केशिकाओं के विपरीत बड़ी और मोटी होती हैं। यह विकार शरीर के विभिन्न हिस्सों में हो सकता है, लेकिन मस्तिष्क, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में सबसे आम है।
एवीएम के गठन के पीछे की प्रक्रिया के बारे में निश्चित रूप से अभी तक ज्ञात नहीं है। हालांकि, आरोप हैं कि आनुवंशिकता के कारण भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण यह स्थिति उत्पन्न होती है। इसके अलावा, यह भी संदेह है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोट के कारण जन्म के बाद (वयस्क होने तक) रक्त वाहिकाओं की विकृति हो सकती है।
धमनी शिरापरक विकृतियां उन लोगों में अधिक जोखिम में हैं जिनके निम्नलिखित कारक हैं:
- पुरुष लिंग
- धमनीविस्फार विकृतियों का पारिवारिक इतिहास रखें
- आनुवंशिक विकारों का पारिवारिक इतिहास है, जैसे कोब सिंड्रोम, वंशानुगत रक्तस्रावी telangiectasia, और स्टर्ज-वेबर सिंड्रोम
धमनी शिरापरक विकृति के लक्षण
धमनीविस्फार विकृतियों में धमनियों से शिराओं तक रक्त प्रवाह केशिकाओं में रक्त प्रवाह से भिन्न होता है। एवीएम में, रक्त प्रवाह बहुत तेज हो सकता है, जिससे ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान अप्रभावी हो जाता है।
फिर भी, धमनीविस्फार विकृतियां आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करती हैं। यह स्थिति केवल लक्षणों का कारण बनती है जब एवीएम आकार में बढ़ जाती है, आमतौर पर यौवन, गर्भावस्था या चोट के परिणामस्वरूप।
कुछ मामलों में, एवीएम आसपास के ऊतकों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं करने का कारण बन सकता है। एक बड़ा एवीएम आसपास के नेटवर्क पर भी दबाव डाल सकता है और व्यवधान पैदा कर सकता है।
विशेष रूप से, धमनीविस्फार विकृतियों के लक्षणों को पीड़ित के स्थान या उम्र के आधार पर विभाजित किया जा सकता है। यहाँ स्पष्टीकरण है:
मस्तिष्क में धमनी शिरापरक विकृतियां
प्रारंभिक लक्षण जो हो सकते हैं वे हैं:
- बच्चों और किशोरों में सीखने की कठिनाइयाँ और व्यवहार संबंधी विकार
- सिरदर्द या माइग्रेन
- शरीर के कुछ हिस्सों में सुन्नपन और झुनझुनी
- बरामदगी
कुछ मामलों में, धमनी शिरापरक विकृतियां क्षतिग्रस्त या टूट सकती हैं। इन स्थितियों में अधिक गंभीर लक्षण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- मतली और उल्टी
- तेज़ सर दर्द
- कमजोरी, सुन्नता, या लकवा
- दृष्टि हानि
- बोलना मुश्किल
- योजना बनाना मुश्किल
- भ्रमित या दूसरों के साथ बातचीत करने में मुश्किल
- शरीर का संतुलन बनाए रखना मुश्किल
- बेहोशी
- स्मृति हानि
- माया
एमरीढ़ में धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां
सामान्य लक्षण हैं:
- अचल हाथ और पैर
- मांसपेशी में कमज़ोरी
- शरीर संतुलन विकार
अंगों, छाती, या पेट में धमनी शिरापरक विकृतियां
इस स्थान पर एक एवीएम के लक्षण महसूस करना आसान और अधिक परेशान करने वाला हो सकता है। दिखाई देने वाले लक्षणों में शामिल हैं:
- पेट दर्द
- पीठ दर्द
- छाती में दर्द
- विकृत रक्त वाहिकाओं से बहने वाले रक्त की आवाज
इसके अलावा, गैलेन की शिरापरक विकृति नामक एक प्रकार की धमनीविस्फार विकृति नवजात शिशुओं या 2 वर्ष से कम उम्र में विशेष लक्षण पैदा कर सकती है। इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- जलशीर्ष
- खोपड़ी में रक्त वाहिकाओं की सूजन
- बरामदगी
- बढ़ने में विफल
- जन्मजात दिल की विफलता
यद्यपि यह किसी भी समय प्रकट हो सकता है, धमनीविस्फार विकृति के लक्षण 10-40 वर्ष की आयु में अधिक सामान्य होते हैं। यह स्थिति आमतौर पर स्थिर होती है और 50 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर इसके लक्षण नहीं होते हैं।
धमनी शिरापरक विकृति चरण
सामान्य तौर पर, धमनीविस्फार विकृतियों की गंभीरता को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
- चरण 1: एवीएम में कोई लक्षण नहीं होते हैं या केवल हल्के लक्षण होते हैं, जैसे प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा का गर्म क्षेत्र या लाली।
- चरण 2: एवीएम आकार में बढ़ता है और एक नाड़ी उत्पन्न करता है जिसे महसूस या सुना जा सकता है।
- चरण 3: एवीएम दर्द, रक्तस्राव या घावों का कारण बनता है।
- चरण 4: शरीर में अप्रभावी रक्त प्रवाह की बड़ी मात्रा के कारण एवीएम दिल की विफलता का कारण बनता है।
डॉक्टर के पास कब जाएं
यदि आप ऊपर वर्णित किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें, खासकर यदि आपके पास धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों के जोखिम कारक हैं। धमनीविस्फार विकृतियों के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा हो सकता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा उपचार प्राप्त करना आवश्यक है।
यदि आपके परिवार में धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों का इतिहास रहा है, तो अपने और अपने बच्चे के इस स्थिति के विकास के जोखिम के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। अगर एवीएम के शुरुआती लक्षण जैसे कि माइग्रेन या सिरदर्द, ध्यान केंद्रित करने या सीखने में कठिनाई, या बिना किसी स्पष्ट कारण के दौरे पड़ते हैं, तो इसे तुरंत करने की आवश्यकता है।
धमनी शिरापरक विकृति का निदान
धमनीविस्फार विकृतियों का निदान आमतौर पर रोगी के लक्षण और चिकित्सा इतिहास पूछकर शुरू होता है। उसके बाद, डॉक्टर पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करेंगे। यदि संभव हो, तो डॉक्टर उस क्षेत्र में रक्त प्रवाह की आवाज सुनेंगे, जहां शिकायत हो रही है।
निदान की पुष्टि करने के लिए, परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करके परीक्षा जारी रखी जाती है। धमनीविस्फार विकृतियों के निदान के लिए जिन परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:
- एंजियोग्राफी, नसों और धमनियों के आकार को विस्तार से देखने के लिए
- सीटी स्कैन, सिर, मस्तिष्क और रीढ़ जैसे अंगों की छवियों का उत्पादन करने के लिए, और रक्तस्राव का पता लगाने में मदद करने के लिए
- एमआरआई, रक्त वाहिकाओं सहित अंग के ऊतकों की स्थिति की छवियों को और अधिक विवरण के साथ तैयार करने के लिए
- एमआरए, विकृत रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के पैटर्न, गति और सीमा का निर्धारण करने के लिए
धमनी शिरापरक विकृति उपचार
धमनीविस्फार विकृतियों के उपचार का उद्देश्य अनुभव किए गए लक्षणों को दूर करना, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और रक्तस्राव को रोकना है। उपयोग की जाने वाली उपचार पद्धति को धमनीविस्फार विकृति के स्थान और आकार, रोगी की आयु और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के अनुसार समायोजित किया जाएगा।
कई उपचार विधियां हैं जिन्हें किया जा सकता है, अर्थात्:
दवाओं
दिखाई देने वाले लक्षणों को दूर करने के लिए डॉक्टर दवाएं दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, सिरदर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक-एंटीप्रेट्रिक दवाएं, और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं (जैसे कार्बामेज़ापाइन या lorazepam) दौरे का इलाज करने के लिए।
कार्यवाही
सर्जरी आमतौर पर तब की जाती है जब धमनीविस्फार की विकृति के टूटने का खतरा हो। इस प्रक्रिया का उद्देश्य क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की मरम्मत करना या उन्हें हटाना है।
धमनीविस्फार विकृतियों के इलाज के लिए डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली कुछ सामान्य शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ हैं:
- एम्बोलिज़ेशनअंतर्वाहिकीडॉक्टर धमनी में एक कैथेटर डालेंगे, फिर एक विशेष पदार्थ डालेंगे जो विकृत धमनियों और नसों में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने और कम करने का काम करता है।
- स्टीरियोटैक्टिकरेडियोसर्जरी
स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी यह आमतौर पर छोटे से मध्यम आकार के धमनीविस्फार विकृतियों के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।
- कार्यवाहीउत्साहएवीएम
यदि विकृति मस्तिष्क के गहरे हिस्से में है, तो रोगी को जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। इसलिए डॉक्टर दूसरा तरीका अपनाएगा।
नियमित जाँच
उपरोक्त विधियों से उपचार कराने के बाद भी रोगी को डॉक्टर से नियमित जांच करानी होती है। परीक्षा में यह सुनिश्चित करने के लिए एक स्कैन शामिल है कि धमनीविस्फार की विकृति पूरी तरह से ठीक हो गई है और पुनरावृत्ति नहीं हुई है।
नियमित परीक्षाओं की भी सिफारिश की जाएगी यदि धमनीविस्फार विकृति शरीर के एक हिस्से में है जिसका इलाज करना मुश्किल है, या स्पर्शोन्मुख है और केवल एक डॉक्टर की देखरेख की आवश्यकता है।
धमनी शिरापरक विकृति की जटिलताओं
धमनीविस्फार विकृतियों वाले रोगियों में होने वाली जटिलताएं भिन्न हो सकती हैं। हालांकि, धमनीविस्फार विकृतियों से सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:
- रक्तस्रावी स्ट्रोक या इस्केमिक स्ट्रोक
- बरामदगी
- शरीर के कुछ हिस्सों में सुन्नपन
- बोलने या चलने में कठिनाई
- बच्चों में विकासात्मक देरी
- शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस
- स्थायी मस्तिष्क क्षति
- जीवन की गुणवत्ता में कमी
- खून बहने से मौत
धमनी शिरापरक विकृतियों की रोकथाम
जैसा कि ऊपर वर्णित है, धमनीविस्फार विकृतियों का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। इसलिए, यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि इस स्थिति को होने से कैसे रोका जाए। सबसे अच्छी बात यह है कि जटिलताओं को रोकने के लिए शुरुआती अनुभव किए गए लक्षणों का इलाज किया जा सकता है, उदाहरण के लिए:
- डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेना
- उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करें (यदि कोई हो)
- डॉक्टर की पुष्टि के बिना ऐसी दवाएं या हर्बल उत्पाद न लें जो रक्त को पतला कर सकते हैं
- डॉक्टर से नियमित जांच करवाएं
