प्रसवोत्तर रक्तस्राव रक्तस्राव है जो प्रसव के बाद कई हफ्तों तक होता है। यह रक्तस्राव सामान्य या असामान्य हो सकता है। असामान्य प्रसवोत्तर रक्तस्राव बच्चे के जन्म के दौरान मातृ मृत्यु का एक प्रमुख कारण है।
सामान्य परिस्थितियों में, जन्म देने के बाद योनि से निकलने वाले रक्त को लोचिया या प्रसवपूर्व रक्त कहा जाता है। लोचिया गर्भावस्था के दौरान बनने वाले गर्भाशय के ऊतकों के ढहने के कारण होता है।
सामान्य लोचिया रक्त के अलावा, कुछ महिलाओं को असामान्य प्रसवोत्तर रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। चिकित्सकीय भाषा में इस स्थिति को प्रसवोत्तर रक्तस्राव कहा जाता है।प्रसवोत्तर रक्तस्राव).
असामान्य प्रसवोत्तर रक्तस्राव का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए क्योंकि इसमें गंभीर जटिलताएं पैदा करने की क्षमता होती है, और यहां तक कि जन्म देने वाली महिलाओं में मृत्यु भी हो सकती है।
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण
प्रसव के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियां स्वाभाविक रूप से सिकुड़ती हैं और नाल को गर्भाशय से बाहर धकेलती हैं। प्लेसेंटा को सफलतापूर्वक निष्कासित करने के बाद, गर्भाशय के संकुचन का उद्देश्य गर्भाशय की दीवार में रक्त वाहिकाओं को दबाकर रक्तस्राव को रोकना है जहां प्लेसेंटा जुड़ा हुआ था।
सामान्य रक्तस्राव में, रक्त धीरे-धीरे कम हो जाएगा और अंत में प्रसव के कुछ हफ्तों के भीतर बंद हो जाएगा। हालांकि, अगर कोई गड़बड़ी होती है, तो रक्तस्राव जारी रह सकता है और मात्रा में अत्यधिक हो सकता है।
कारण के आधार पर, असामान्य प्रसवोत्तर रक्तस्राव को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है, अर्थात् प्राथमिक और द्वितीयक प्रसवोत्तर रक्तस्राव। व्याख्या इस प्रकार है:
प्राथमिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव
प्राथमिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव प्रसव के बाद पहले 24 घंटों के भीतर होता है। आम तौर पर, यह रक्तस्राव कमजोर गर्भाशय की मांसपेशियों (गर्भाशय की प्रायश्चित) के कारण होता है, लेकिन यह बरकरार प्लेसेंटा, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, या योनि में फटे घाव और रक्त के थक्के विकारों के कारण भी हो सकता है।
माध्यमिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव
प्राथमिक रक्तस्राव से थोड़ा अलग, माध्यमिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव 24 घंटे से 6 सप्ताह के बाद होता है। आमतौर पर, यह स्थिति गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस) में संक्रमण के कारण होती है, जो बच्चे के जन्म में मृत्यु का सबसे आम कारण है।
एंडोमेट्रैटिस के अलावा, प्लेसेंटा के प्रतिधारण और गर्भाशय में शेष एमनियोटिक थैली भी माध्यमिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव का कारण बन सकती है। इसका कारण यह है कि, प्लेसेंटा या एमनियोटिक थैली जो अभी भी गर्भाशय में बची हुई है, गर्भाशय को रक्तस्राव को रोकने के लिए सामान्य रूप से अनुबंध करने में असमर्थ बना सकती है।
ऐसे कई कारक हैं जो महिलाओं को असामान्य प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम में डालते हैं, अर्थात्:
- पिछली गर्भावस्था में रक्तस्राव का इतिहास रहा हो
- अधिक वजन या मोटापा होना
- प्रसव के समय 40 वर्ष से अधिक की आयु
- जुड़वां बच्चों को जन्म देना
- प्लेसेंटा प्रिविया होना
- प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित
- गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का अनुभव
- सिजेरियन डिलीवरी होना
- प्रेरण से गुजरना
- 12 घंटे से अधिक समय तक श्रम करना
- 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे को जन्म दें
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लक्षण
सामान्य प्रसवोत्तर रक्तस्राव चमकीले लाल लोचिया रक्त की विशेषता है जो प्रसव के कुछ दिनों बाद गुलाबी और भूरे रंग का हो जाएगा। आम तौर पर, यह रक्तस्राव 3-6 सप्ताह के भीतर धीरे-धीरे बंद हो जाएगा।
प्रसवोत्तर रक्तस्राव को असामान्य कहा जाता है यदि सामान्य प्रसव वाली महिलाओं में 500 मिलीलीटर से अधिक रक्त निकलता है या सिजेरियन सेक्शन वाली महिलाओं में 1,000 मिलीलीटर से अधिक होता है।
असामान्य प्रसवोत्तर रक्तस्राव में निकलने वाला रक्त आमतौर पर रक्त के थक्कों के निर्वहन के साथ होता है जो गोल्फ की गेंद से बड़ा हो सकता है। जिन महिलाओं को असामान्य रक्तस्राव का अनुभव होता है, उन्हें भी निम्न में से कुछ लक्षणों का अनुभव हो सकता है:
- चक्कर आना, जैसे बेहोशी
- कमज़ोर
- दिल की धड़कन
- साँस लेना मुश्किल
- पसीना आना
- बेचैन या भ्रमित
- बुखार
- पेट दर्द
- खून की बदबू
- पेडू में दर्द
- पेशाब करते समय दर्द
इन लक्षणों से अवगत रहें, खासकर जब रक्तचाप में गिरावट के साथ। इसका कारण यह है कि यह हाइपोवोलेमिक शॉक का संकेत हो सकता है जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
डॉक्टर के पास कब जाएं
अपने चिकित्सक को बुलाएं यदि रक्तस्राव काफी गंभीर है, 1 घंटे से कम समय में पूर्ण ड्रेसिंग द्वारा इंगित किया गया है, या यदि रक्तस्राव कुछ दिनों के बाद कम नहीं होता है।
यदि आप निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं तो आपको भी परीक्षण करने की आवश्यकता होगी:
- संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि योनि से दुर्गंधयुक्त स्राव या सर्जिकल घाव, ठंड लगना, और शरीर के 38oC से ऊपर के तापमान तक बुखार
- दूसरे सप्ताह में जो खून निकलता है वह चमकीला लाल और गाढ़ा होता है
- पेट के एक या दोनों तरफ नरम महसूस होता है
- चक्कर आना या बाहर निकलने जैसा महसूस होना
- अनियमित दिल की धड़कन और तेज
- रक्त के थक्के जो बहुत बड़े या बहुत अधिक निकलते हैं
यदि रक्तस्राव पर्याप्त रूप से सदमे के लक्षण पैदा करने के लिए पर्याप्त है, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें, जैसे:
- सिरदर्द
- लंगड़ा शरीर
- दिल की धड़कन (धड़कन)
- साँस लेना मुश्किल
- पसीना आना
- बेचैन
- भ्रमित या चकित
प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए एक त्वरित निदान की आवश्यकता होती है, इसलिए आमतौर पर प्रसूति विशेषज्ञ एक शारीरिक परीक्षा के साथ निदान प्रक्रिया शुरू करेंगे।
एक शारीरिक परीक्षण के दौरान, यदि जन्म नहर अभी भी खुली है, तो डॉक्टर गर्भाशय की मांसपेशियों की ताकत को महसूस करने के लिए रोगी के गर्भाशय में अपनी मुट्ठी डाल सकते हैं और गर्भाशय में बरकरार प्लेसेंटा या आँसू की जांच कर सकते हैं।
यदि प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण को निर्धारित करने के लिए शारीरिक परीक्षण पर्याप्त नहीं है, तो अतिरिक्त जांच, जैसे कि श्रोणि अल्ट्रासाउंड, रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने के लिए की जा सकती है।
रक्त के थक्के विकारों की संभावना को निर्धारित करने और रक्त आधान की आवश्यकता के लिए खोए हुए रक्त की मात्रा का अनुमान लगाने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जा सकता है।
प्रसवोत्तर रक्तस्राव उपचार
प्रसवोत्तर रक्तस्राव का इलाज करने के लिए डॉक्टर सबसे पहले रोगी के जीवन को बचाने के लिए कार्रवाई करेगा, विशेष रूप से हाइपोवोलेमिक शॉक की स्थिति में। कारण यह है कि झटके से शरीर के अंग जल्दी काम कर सकते हैं।
डॉक्टर खोए हुए रक्त को बदलने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ या रक्त आधान दे सकते हैं। मरीज की स्थिति स्थिर होने के बाद डॉक्टर कारण के अनुसार रक्तस्राव को नियंत्रित करने का प्रयास करेंगे।
निम्नलिखित कुछ तरीके हैं जिनका उपयोग डॉक्टर प्रसवोत्तर रक्तस्राव के इलाज के लिए कर सकते हैं:
- गर्भाशय की मालिशयदि रक्तस्राव होता है क्योंकि गर्भाशय की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, तो डॉक्टर संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए रोगी के गर्भाशय की मालिश करेंगे, ताकि रक्तस्राव रुक सके। डॉक्टर गर्भाशय के संकुचन को ट्रिगर करने के लिए दवा ऑक्सीटोसिन भी दे सकते हैं। ऑक्सीटोसिन को रेक्टली, इंट्रावेनस या सीधे पेशी में इंजेक्ट किया जा सकता है।
- विशेष गुब्बारों से रक्त वाहिकाओं को दबानायदि रक्तस्राव एक आंसू के कारण होता है, तो डॉक्टर एक धुंध या गुब्बारा डाल सकते हैं जिसे बाद में गर्भाशय में फुलाया जाता है। लक्ष्य यह है कि रक्तस्राव की जगह पर रक्त वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, ताकि रक्त बाहर निकलना बंद हो सके।
- शेष अपरा ऊतक को इलाज के साथ निकालेंरक्तस्राव के मामलों के लिए जो गर्भाशय में अभी भी बचे हुए प्लेसेंटल ऊतक (प्लेसेंटल रिटेंशन) के कारण होता है, डॉक्टर ऊतक को हटाने के लिए एक इलाज कर सकते हैं।
- एंटीबायोटिक्स निर्धारित करनासंक्रमण के कारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव के मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार किया जाएगा।
यदि रक्तस्राव बंद नहीं हुआ है, तो डॉक्टर सर्जरी कर सकते हैं। कुछ मामलों में, रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जिकल एम्बोलिज़ेशन या रक्त वाहिकाओं को ब्लॉक किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, गर्भाशय या हिस्टरेक्टॉमी के शल्य चिकित्सा हटाने की सिफारिश की जा सकती है, हालांकि यह प्रक्रिया शायद ही कभी की जाती है।
रक्तस्राव बंद होने के बाद, रोगी को पूरी निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है जब तक कि उसकी स्थिति स्थिर घोषित नहीं हो जाती। जरूरत पड़ने पर मरीज का इलाज आईसीयू में किया जाएगा।
की गई निगरानी में नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर, शरीर का तापमान, और बाहर निकलने वाले मूत्र की मात्रा के साथ-साथ एक पूर्ण रक्त गणना की जाँच करना शामिल है। इस तरह की निगरानी न केवल रक्तस्राव बंद होने के बाद की जाती है, बल्कि शुरू से ही समय-समय पर तब तक की जाती है जब तक कि डॉक्टर रक्तस्राव को रोकने की कोशिश कर रहा हो।
प्रसवोत्तर रक्तस्राव की जटिलताएं
प्रसवोत्तर रक्तस्राव कुछ गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, अर्थात्:
- हाइपोवॉल्मिक शॉक
- छोटी नसों में खून के छोटे - छोटे थक्के बनना (डीआईसी), जो पूरे शरीर में व्यापक रक्त के थक्के हैं
- तीव्र गुर्दे की विफलता
- तीव्र श्वसनतंत्र संबंधी कठिनाई रोग
- शरीर के विभिन्न अंगों के कार्य करने में विफलता, शॉक या डीआईसी के कारण हो सकती है
- मौत
निवारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव
ध्यान रखें, प्रसवोत्तर रक्तस्राव सामान्य हो सकता है, लेकिन यह असामान्य भी हो सकता है। यह देखते हुए कि असामान्य रक्तस्राव कई चीजों के कारण हो सकता है, इस स्थिति को होने से पूरी तरह से रोकना मुश्किल है।
सबसे अच्छी बात जो की जा सकती है वह है स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच करवाना। इस तरह, डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि क्या आपको असामान्य रक्तस्राव का खतरा है, ताकि डॉक्टर प्रसव प्रक्रिया से पहले, दौरान और बाद में इलाज के लिए तैयारी कर सकें।
