हृदय वाल्व सर्जरी है क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व की मरम्मत या बदलने के उद्देश्य से की जाने वाली एक शल्य प्रक्रिया।हृदय वाल्वों की मरम्मत की जानी चाहिए यदि उनमें असामान्यताएं हैं जो उन्हें ठीक से काम करने से रोकती हैं। हृदय वाल्व की शिथिलता का कारण बनने वाली स्थितियां कठोरता (स्टेनोसिस) या रिसाव (regurgitation) हैं।
हृदय में 4 वाल्व होते हैं जो रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए कार्य करते हैं जब अंग रक्त पंप कर रहा होता है, और हृदय कक्ष विभाजक के रूप में कार्य करता है। दूसरों में हैं:
- त्रिकुस्पीड वाल्व। ट्राइकसपिड वाल्व एक वाल्व है जो दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच की सीमा बनाता है।
- मित्राल वाल्व। माइट्रल वाल्व वह वाल्व है जो बाएं आलिंद और हृदय के बाएं वेंट्रिकल के बीच की सीमा बनाता है।
- फेफड़े के वाल्व। फुफ्फुसीय वाल्व या फुफ्फुसीय वाल्व एक वाल्व है जो दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनियों में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है।
- महाधमनी वॉल्व। महाधमनी वाल्व एक वाल्व है जो बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है, और पूरे शरीर में जारी रहता है।
हृदय वाल्व रोग हृदय के वाल्व के बंद या पूरी तरह से न खुलने के कारण होता है, जिससे हृदय में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। हार्ट वॉल्व सर्जरी में असामान्य वॉल्व को रिपेयर या रिप्लेस किया जा सकता है। इस सर्जरी के बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
हार्ट वाल्व सर्जरी तकनीक
हार्ट वाल्व सर्जरी आमतौर पर 2 तकनीकों के साथ की जाती है, अर्थात् असामान्य हृदय वाल्व की मरम्मत करना या इसे बदलना। हार्ट वाल्व की मरम्मत दो तरह से की जाती है, अर्थात् जिस वाल्व में रिसाव होता है उसे बंद करना, या वाल्व के उद्घाटन को ठीक करना और चौड़ा करना जो संकुचित या कठोर है। एक तरीका है कि हृदय वाल्व लीक के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है एन्युलोप्लास्टी, अर्थात् हृदय वाल्व की मांसपेशियों को मजबूत करना और हृदय वाल्व रिंग का उपयोग करके रिसाव को बंद करना। इस बीच, हृदय वाल्व के उद्घाटन को चौड़ा करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है वाल्वुलोप्लास्टी, अर्थात् एक विशेष गुब्बारे की सहायता से वाल्व के उद्घाटन को चौड़ा करना।
यदि रिसाव को ठीक करके या उद्घाटन को चौड़ा करके हृदय वाल्व असामान्यता को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर अनुशंसा कर सकते हैं कि रोगी हृदय वाल्व प्रतिस्थापन से गुजरें। इस प्रक्रिया में, असामान्य हृदय वाल्व को एक नए से बदल दिया जाता है। स्थापित किया जाने वाला नया हृदय वाल्व प्लास्टिक या धातु कृत्रिम वाल्व हो सकता है, या यह मानव या पशु ऊतक से लिया गया जैविक वाल्व हो सकता है।
हृदय वाल्व सर्जरी के लिए संकेत
मरीजों को हृदय वाल्व सर्जरी से गुजरने की सिफारिश की जाएगी यदि उनके पास हृदय वाल्व असामान्यताएं हैं जो लक्षण पैदा करती हैं, जैसे कि:
- छाती में दर्द।
- दिल की धड़कन।
- साँस लेना मुश्किल।
- जल्दी थक गया।
- नीले होंठ और उंगलियां (सायनोसिस)।
- एडिमा, जो तरल पदार्थ के निर्माण के कारण पैरों या पेट में सूजन है।
- द्रव निर्माण के कारण भारी वजन बढ़ना।
यदि ये लक्षण हैं, तो चिकित्सक रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति की जांच करेगा और रोगी की हृदय स्थिति की जांच करेगा, हृदय वाल्व में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए और निर्धारित करेगा कि हृदय वाल्व सर्जरी आवश्यक है या नहीं।
हार्ट वाल्व सर्जरी चेतावनी
हार्ट वाल्व सर्जरी एक काफी जटिल चिकित्सा प्रक्रिया है। हृदय वाल्व सर्जरी से गुजरने से पहले कई स्थितियों पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें जटिलताओं का कारण बनने की आशंका होती है। इन शर्तों में शामिल हैं:
- हाल ही में दिल का दौरा पड़ा था।
- कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित हैं।
- दिल में गांठ या खून का थक्का जम जाता है।
- फेफड़ों में गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है।
- बाएं वेंट्रिकुलर हृदय की मांसपेशी की कमजोरी का अनुभव करना जिसके कारण पंप किए गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है।
- अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता से पीड़ित।
हार्ट वाल्व सर्जरी की तैयारी
हार्ट वॉल्व सर्जरी कराने से पहले, डॉक्टर मरीज और उसके परिवार को सर्जरी की प्रक्रिया के साथ-साथ साइड इफेक्ट और तैयारियों के बारे में बताएंगे। मरीजों को उनके परिवारों के साथ रहने के लिए कहा जाएगा, सर्जरी से पहले से लेकर अस्पताल में भर्ती होने तक ठीक होने तक। मरीज के परिवार को डॉक्टर द्वारा पोस्टऑपरेटिव रिकवरी प्रक्रिया के साथ-साथ मरीज के ठीक होने में मदद करने के कदमों के बारे में भी निर्देश दिया जाएगा।
हृदय वाल्व सर्जरी करने से पहले डॉक्टर रोगी की सामान्य चिकित्सा जांच करेगा। इसके अलावा, रक्त के थक्के बनने की क्षमता को देखने के लिए रोगी का रक्त परीक्षण किया जाएगा। यदि रोगी गर्भवती है या गर्भवती होने की योजना बना रहा है, उसे लेटेक्स, एनेस्थेटिक्स, या अन्य दवाओं से एलर्जी है जो ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाएगी, तो उसे अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। इसी तरह, यदि रोगी के पास हृदय से जुड़ा कोई उपकरण है, जैसे पेसमेकर।
सर्जरी से गुजरने से पहले रोगी को 8 घंटे के लिए उपवास करने के लिए कहा जाएगा, आमतौर पर आधी रात से शुरू होने पर यदि ऑपरेशन सुबह किया जाता है। ऑपरेशन से पहले रोगी को धूम्रपान बंद करने के लिए भी कहा जाएगा। यदि रोगी रक्त को पतला करने वाली दवाएं, जैसे एस्पिरिन, ले रहा है, तो उन्हें अस्थायी रूप से दवा लेना बंद करने के लिए कहा जाएगा।
प्रक्रिया कार्यवाहीहृदय वाल्व
ऑपरेशन से पहले के चरण में, रोगी को पहले अपने कपड़े बदलने और विशेष सर्जिकल कपड़े पहनने के लिए कहा जाएगा। मरीजों को धातु और गैर-धातु दोनों के अपने गहने निकालने के लिए भी कहा जाएगा। ऑपरेशन से पहले मरीज को पेशाब भी करना पड़ता है। सर्जरी के दौरान निकलने वाले पेशाब को इकट्ठा करने के लिए मरीज को कैथेटर लगाया जाएगा।
हृदय वाल्व सर्जरी प्रक्रिया छाती क्षेत्र में एक त्वचा चीरा बनाने के साथ शुरू होगी। गर्दन के नीचे से छाती तक त्वचा का चीरा लगाया जाता है। यदि रोगी के सीने में घने बाल हैं, तो ऑपरेशन से पहले बाल मुंडवाए जाएंगे। सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करने के कारण रोगी को बेहोशी की स्थिति में हृदय वाल्व सर्जरी से गुजरना होगा। रोगी को एनेस्थीसिया दिए जाने के बाद, डॉक्टर सर्जरी के दौरान हृदय के वाल्वों की स्थिति की निगरानी के लिए घुटकी के माध्यम से एक श्वास तंत्र और एक ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई) रखेगा।
चीरा लगने के बाद, डॉक्टर मरीज की छाती को विभाजित कर देंगे ताकि वे बाहर से दिल तक पहुंच सकें। मरीज को दिल को रोकने के लिए दवा दी जाएगी, फिर मरीज के शरीर को हार्ट-लंग मशीन से जोड़ा जाएगा।हृदय फेफड़े की मशीन) ऑपरेशन के दौरान रक्त प्रवाहित रखने के लिए।
डॉक्टर तब हृदय वाल्व की मरम्मत करेंगे। हृदय वाल्व की मरम्मत के तरीके जो डॉक्टर आमतौर पर करते हैं उनमें शामिल हैं:
- हृदय के वाल्व में बनने वाले छेद को बंद कर दें।
- उस ऊतक को हटा दें जिसके कारण हृदय के वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं।
- अलग या अपूर्ण रूप से बने हृदय वाल्वों को फिर से जोड़ना।
- जुड़े हुए वाल्वों को अलग करना।
- हृदय वाल्व के आसपास के ऊतकों को मजबूत करता है।
- मांसपेशियों के ऊतकों को बदलें जो हृदय वाल्वों को मजबूत करते हैं।
हालांकि, अगर हृदय वाल्व की मरम्मत नहीं की जा सकती है, तो डॉक्टर हृदय वाल्व को बदल देगा। हृदय वाल्व प्रतिस्थापन करने के लिए, डॉक्टर केवल त्वचा में चीरा नहीं लगाते हैं और स्तन की हड्डी खोलते हैं। हृदय वाल्व को बदलने के लिए उपयोग के लिए डॉक्टर बड़ी धमनी (महाधमनी) में एक चीरा भी लगाएगा। महाधमनी चीरा बनने के बाद, डॉक्टर क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को हटा देगा और इसे एक नए वाल्व से बदल देगा। एक बार संलग्न होने के बाद, डॉक्टर फिर बनाए गए महाधमनी चीरा को बंद कर देगा।
जब हृदय वाल्व प्रतिस्थापन या मरम्मत की प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो डॉक्टर रोगी के हृदय को कार्डियक शॉक डिवाइस से पुनः सक्रिय कर देगा। एक बार जब दिल फिर से धड़क रहा होता है, तो डॉक्टर रोगी के ठीक होने की अवधि के दौरान हृदय गति को सामान्य रखने के लिए पेसमेकर लगा सकता है। जो ब्रेस्टबोन खोली गई है उसे विशेष बोन टांके के साथ फिर से बंद कर दिया जाएगा ताकि इसे फिर से जोड़ा जा सके। त्वचा का चीरा भी नियमित सीवन के साथ बंद कर दिया जाता है और संक्रमण को रोकने के लिए एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। फिर मरीज को अस्पताल में ठीक होने के लिए गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाएगा।
हार्ट वाल्व सर्जरी के बाद
मरीज को कई दिनों तक आईसीयू में पोस्टऑपरेटिव देखभाल और रिकवरी से गुजरना होगा। आम तौर पर, अस्पताल में रहने की अवधि रोगी को घर जाने और आउट पेशेंट की अनुमति देने से लगभग 5-7 दिन पहले होती है। आईसीयू में इलाज के दौरान डॉक्टर और अधिकारी मॉनिटरिंग के जरिए मरीज की स्थिति पर नजर रखेंगे:
- रक्तचाप
- रक्त में ऑक्सीजन का स्तर
- श्वसन दर
- विद्युतहृद्लेख
अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान, रोगी की सांस लेने की दर को बनाए रखने के लिए, विशेष रूप से हाल ही में सर्जरी के बाद अस्पताल में भर्ती होने की प्रारंभिक अवधि के दौरान, रोगी को अभी भी एक श्वास तंत्र से सुसज्जित किया जाता है। श्वसन दर को बनाए रखने के लिए एक श्वास तंत्र स्थापित किया जाता है, जबकि रोगी अभी भी संवेदनाहारी के प्रभाव को महसूस कर रहा है। यदि संवेदनाहारी प्रभाव कम हो गया है या गायब हो गया है, तो डॉक्टर श्वास तंत्र को हटा सकता है और अन्य कर्मचारी रोगी को सांस लेने का अभ्यास करने में मदद करेंगे ताकि रोगी निमोनिया से बच सके।
उरोस्थि के चीरे और खुलने के कारण रोगी को ऑपरेटिंग क्षेत्र में दर्द महसूस हो सकता है। दर्द को दूर करने के लिए रोगी को आवश्यकतानुसार दर्द की दवा दी जाएगी। श्वास तंत्र को हटाते समय रोगी को सांस लेते समय भी असुविधा महसूस हो सकती है, लेकिन यह केवल अस्थायी है। ठीक होने की अवधि की शुरुआत में रोगी को खाने-पीने में मुश्किल होगी, इसलिए रोगी के पोषण का सेवन IV के माध्यम से किया जाता है। रोगी के निगलने में सहज होने के बाद, डॉक्टर उस भोजन की व्यवस्था करेगा जो रोगी को दिया जा सकता है, यदि रोगी खाने में सक्षम है तो नरम से लेकर ठोस भोजन तक।
यदि रोगी ठीक हो जाता है, तो रोगी को चिकित्सक द्वारा घर जाने की अनुमति दी जाएगी ताकि परिवार उसे उठा सके। प्रारंभिक आउट पेशेंट रिकवरी अवधि के दौरान, रोगियों को ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि करने और वाहन चलाने की अनुमति नहीं है। सर्जिकल क्षेत्र को सूखा और साफ रखना चाहिए। आउट पेशेंट अवधि के दौरान दैनिक गतिविधियों को करने के लिए मरीजों को पारिवारिक सहायता की आवश्यकता होगी। मरीज के ठीक होने की प्रक्रिया पर नजर रखने के लिए डॉक्टर ऑपरेशन के बाद कई हफ्तों के लिए रोगी नियंत्रण कार्यक्रम निर्धारित करेगा। घाव भरने में तेजी लाने के लिए मरीजों को धूम्रपान छोड़ने के लिए भी कहा जाएगा।
वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले वाल्व के प्रकार के आधार पर, विशेष रूप से यदि एक कृत्रिम वाल्व का उपयोग किया जाता है, तो रोगी को कृत्रिम वाल्व में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए जीवन भर रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने की सलाह दी जाएगी। जब रक्त के थक्के बनते हैं, तो दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा होता है। अनुशंसित रक्त पतला करने वाला वारफेरिन है।
हार्ट वाल्व सर्जरी के जोखिम
हार्ट वाल्व सर्जरी से गुजरना काफी सुरक्षित है। अब तक, यह ज्ञात है कि हृदय वाल्व सर्जरी की सफलता दर लगभग 98% है। हालांकि, ध्यान रखें कि हार्ट वॉल्व सर्जरी एक मेडिकल प्रक्रिया है जिसके साइड इफेक्ट भी होते हैं। साइड इफेक्ट्स जो रोगियों द्वारा अनुभव किए जा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- खून बह रहा है।
- संक्रमण।
- खून का जमना।
- स्ट्रोक
- हृदय वाल्व विकार जिनकी हाल ही में मरम्मत या प्रतिस्थापन हुआ है।
- दिल का दौरा।
- अनियमित दिल की धड़कन (अतालता)।
- अग्नाशयशोथ।
- न्यूमोनिया।
- श्वसन संबंधी विकार।
- मौत।
संक्रमण की घटना से अवगत होने के लिए, रोगियों और परिवारों को निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:
- बुखार।
- कांपना।
- सांस लेना मुश्किल है।
- ऑपरेटिंग क्षेत्र में दर्द।
- सर्जरी स्थल पर लाली, सूजन, रक्तस्राव और निर्वहन।
- मतली और उल्टी।
- हृदय गति बढ़ जाती है या अनियमित हो जाती है।
यदि संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी या परिवार को तुरंत डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता होती है ताकि उनका इलाज किया जा सके।
