स्पाइनल सर्जरी रीढ़ की सर्जरी है कि आमतौर पर उद्देश्य है दर्द पर काबू पाना रीढ़ की हड्डी या पीछे.रीढ़ की हड्डी की सर्जरी का प्रकार रोगी को होने वाली बीमारी के प्रकार पर निर्भर करता है।
रीढ़ में 33 कशेरुक होते हैं, शीर्ष 24 कशेरुक एक-एक करके अलग होते हैं, जो कशेरुक स्तंभ को ऊपर से नीचे तक बनाते हैं। प्रत्येक कशेरुक स्तंभ के बीच, उपास्थि पैड होते हैं जिन्हें कशेरुक डिस्क कहा जाता है। प्रत्येक कशेरुकाओं के बीच में एक छेद होता है, जिससे कि छिद्रों के बीच एक से दूसरे में रीढ़ की हड्डी के साथ रीढ़ की हड्डी से भरा एक चैनल बनता है।
स्पाइनल सर्जरी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो आमतौर पर तब की जाती है जब अन्य उपचार रीढ़ की हड्डी के दर्द को दूर करने में विफल हो जाते हैं। दर्द से राहत के अलावा, स्पाइनल सर्जरी उन शिकायतों का भी इलाज कर सकती है जो एक या दोनों हाथों या पैरों में होती हैं, जो रीढ़ की हड्डी के विकारों के कारण होती हैं। शल्य चिकित्सा से पहले रीढ़ की हड्डी की बीमारी वाले रोगियों के लिए अनुशंसित उपचार विधियों में शामिल हैं:
- विश्राम
- औषध प्रशासन
- भौतिक चिकित्सा
- उपयोग ब्रेसिज़ या समर्थन
यदि ये उपचार विधियां रीढ़ की हड्डी के दर्द से राहत दिलाने में कारगर नहीं हैं, तो नए रोगी को रीढ़ की हड्डी की सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है। किए गए स्पाइनल सर्जरी का प्रकार रोगी द्वारा पीड़ित रोग के प्रकार पर निर्भर करेगा।
स्पाइन सर्जरी के प्रकार
तकनीक के आधार पर स्पाइनल सर्जरी कई प्रकार की होती है। हालांकि, सामान्य तौर पर, स्पाइनल सर्जरी को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, अर्थात् डीकंप्रेसन सर्जरी और स्थिरीकरण सर्जरी। डीकंप्रेसन सर्जरी और स्थिरीकरण सर्जरी दोनों का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी के विकारों के कारण होने वाले दर्द और पक्षाघात को दूर करना है।
डीकंप्रेसन सर्जरी का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालने वाले रीढ़ के हिस्से को हटाकर रीढ़ की हड्डी के विकारों के कारण होने वाले दर्द को दूर करना है। जबकि स्थिरीकरण सर्जरी का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी पर दबाव के पुन: प्रकट होने को रोकने के लिए रीढ़ की स्थिति को स्थिर करके दर्द को दूर करना है। यदि आवश्यक हो, तो एक शल्य प्रक्रिया में डीकंप्रेसन और स्थिरीकरण संचालन एक साथ किया जा सकता है।
रीढ़ की हड्डी की सर्जरी जिसमें डीकंप्रेसन तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:
- लैमिनोटॉमी।इस प्रक्रिया का उद्देश्य लैमिना के एक हिस्से को काटकर रीढ़ की हड्डी पर दबाव कम करना है, जो कशेरुक स्तंभ के पीछे है, ताकि रीढ़ की हड्डी पर दबाव कम हो सके।
- लैमिनेक्टॉमी।लगभग लैमिनोटॉमी के समान, लेकिन लैमिनेक्टॉमी में पूरे स्पाइनल लैमिना को हटा दिया जाएगा। लैमिनेक्टॉमी रीढ़ की हड्डी पर दबाव के कारण होने वाली सूजन को कम करने में मदद कर सकती है, हालांकि यह प्रक्रिया के तुरंत बाद महसूस नहीं होती है।
- डिस्केक्टॉमी।इस प्रक्रिया का उद्देश्य असामान्य स्पाइनल डिस्क आकार और हर्नियेशन या फलाव (हर्निया न्यूक्लियस पल्पोसस) के कारण रीढ़ की हड्डी पर दबाव को कम करना है। स्पाइनल डिस्क को काटकर डिस्केक्टॉमी की जाती है, जिससे रीढ़ की हड्डी के लिए अधिक जगह हो और नसों पर दबाव अपने आप कम हो जाए। अधिकतम परिणामों के लिए डिस्केक्टॉमी को लैमिनेक्टॉमी के साथ जोड़ा जा सकता है।
रीढ़ की हड्डी की सर्जरी जो स्थिरीकरण तकनीकों का उपयोग करती है, जिनमें शामिल हैं:
- रीढ़ की हड्डी में विलय। यह प्रक्रिया रीढ़ की व्यवस्था को समायोजित करके की जाती है, फिर रीढ़ की हड्डी पर दबाव पैदा करने वाले आंदोलन को रोकने के लिए, वास्तव में अलग होने वाले कशेरुकाओं में शामिल हो जाते हैं। रीढ़ की हड्डी पर पीठ के दबाव को रोकने के लिए डीकंप्रेसन सर्जरी के बाद स्पाइनल फ्यूजन भी किया जा सकता है।
- वर्टेब्रोप्लास्टी।यह प्रक्रिया एक सीमेंट जैसे पदार्थ को रीढ़ के उस हिस्से में इंजेक्ट करके की जाती है जो फ्रैक्चर हो गया है। सीमेंट जैसे पदार्थ का इंजेक्शन रीढ़ को अधिक स्थिर बनाने और रीढ़ के आकार को उसके मूल आकार में बहाल करने के लिए है।
- काइफोप्लास्टी।वर्टेब्रोप्लास्टी की तरह, काइफोप्लास्टी भी रीढ़ को तोड़ने वाले हिस्से में सीमेंट को इंजेक्ट करके किया जाता है। हालांकि, सीमेंट के इंजेक्शन से पहले जिस हिस्से में रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर है, उसे एक विशेष गुब्बारे से चौड़ा किया जाएगा।
स्पाइनल सर्जरी के लिए संकेत
स्पाइनल सर्जरी ज्यादातर एक आपातकालीन चिकित्सा प्रक्रिया नहीं है। हालांकि, आपको सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, इसकी योजना बनाने के लिए आपको तुरंत एक हड्डी रोग चिकित्सक या न्यूरोसर्जन से परामर्श लेना चाहिए, यदि निम्न में से कोई भी होता है:
- दर्द जो कम नहीं होता है या दो सप्ताह के बाद खराब हो जाता है।
- हाथ या पैर में अकड़न या झुनझुनी।
- हाथ या पैर में कमजोरी और आंदोलन समारोह का नुकसान होता है।
- बुखार।
ये लक्षण एक ऐसी बीमारी का संकेत हो सकते हैं जिसके लिए स्पाइनल सर्जरी की आवश्यकता होती है, जैसे:
- स्पाइनल स्टेनोसिस।
- मायलोपैथी या रीढ़ की हड्डी के विकार।
- रीढ़ की हड्डी को नुकसान या विस्थापन।
- हड्डियों या रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर।
- रीढ़ या रीढ़ की हड्डी का संक्रमण।
- स्पाइनल कुशन का हिलना या पतला होना।
स्पाइन सर्जरी चेतावनी
रीढ़ की हड्डी की बीमारी वाले सभी लोग रीढ़ की हड्डी की सर्जरी नहीं करा सकते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक स्पाइनल सर्जरी तकनीक की अलग-अलग आवश्यकताएं होती हैं।
सामान्य तौर पर, ऐसी कोई पूर्ण स्थिति नहीं होती है जो किसी व्यक्ति को डीकंप्रेसन सर्जरी से गुजरने से रोकती है। हालांकि, रोगी को स्पाइनल डीकंप्रेसन सर्जरी से बचना चाहिए:
- किफोसिस है।
- अभी भी बच्चे।
- पूरी तरह से गैर-सर्जिकल थेरेपी से नहीं गुजरा है।
रीढ़ की हड्डी स्थिरीकरण सर्जरी के लिए, इसे अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए यदि निम्न हैं:
- ऑस्टियोपोरोसिस।
- रीढ़ की हड्डी (एपिड्यूरल) की सुरक्षात्मक परत को गंभीर चोट।
- घातक ट्यूमर, विशेष रूप से रीढ़ की।
- रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर।
- संक्रमण।
स्पाइन सर्जरी की तैयारी
स्पाइनल सर्जरी से पहले, रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए एक सामान्य चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा कि वह सर्जरी के लिए तैयार है। रोगी को संबंधित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए:
- दवाएं जो आप वर्तमान में ले रहे हैं, जिनमें विटामिन, पूरक और बिना पर्ची के मिलने वाली दवाएं शामिल हैं।
- दवा एलर्जी से पीड़ित, विशेष रूप से एनेस्थेटिक्स से एलर्जी।
- गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं।
सर्जरी से कुछ दिन पहले, रोगी को धूम्रपान बंद करने और रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जाएगा। ऑपरेशन शुरू होने से पहले रोगी को कई घंटे उपवास भी करना चाहिए। यदि रोगी के सर्जिकल क्षेत्र के आसपास घने बाल हैं, तो उसे पहले मुंडाया जाएगा। सर्जरी से गुजरने वाली रीढ़ की स्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करने के लिए मरीजों को सर्जरी से पहले रक्त परीक्षण, एक्स-रे या एमआरआई जैसी अतिरिक्त परीक्षाओं से भी गुजरना होगा।
स्पाइन सर्जरी प्रक्रिया
रोगी को विशेष सर्जिकल कपड़े में बदलने और उसके द्वारा पहने गए किसी भी आभूषण को हटाने के लिए कहा जाएगा, फिर उसे ऑपरेशन रूम में ले जाया जाएगा। उसके बाद, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है ताकि वह रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के दौरान होश में न रहे, और सर्जरी के प्रकार के अनुसार स्थित हो, आमतौर पर नीचे की ओर।
जब रोगी बेहोश होता है, तो डॉक्टर ऑपरेशन के लिए रीढ़ के क्षेत्र में एक चीरा या त्वचा का चीरा लगाना शुरू कर देगा। गर्दन, ऊपरी पीठ, पीठ के निचले हिस्से या पेट के क्षेत्र में चीरा लगाया जा सकता है ताकि रीढ़ को सामने से संचालित किया जा सके। किए गए चीरे का आकार जरूरत के हिसाब से अलग-अलग हो सकता है।
चीरा पूरा होने के बाद, डॉक्टर फिर डीकंप्रेसन या रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण करेगा। डीकंप्रेसन सर्जरी में, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के उस हिस्से को हटा देगा जिससे रीढ़ की हड्डी पर दबाव पड़ रहा है। डॉक्टर स्पाइनल सेगमेंट (कशेरुक) या स्पाइनल सेगमेंट के असर को हटा सकते हैं जिससे नसों पर दबाव पड़ रहा है। डीकंप्रेसन सर्जरी के दौरान, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के स्थान पर लौटने के लिए तंत्रिका तंतुओं को समायोजित करके संकुचित रीढ़ की हड्डी की स्थिति को भी ठीक कर सकते हैं। रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के पैड जो डीकंप्रेसन सर्जरी का लक्ष्य होते हैं, उन्हें अक्सर पूरी तरह से नहीं हटाया जाता है, लेकिन केवल वहीं हटा दिया जाता है जहां तंत्रिका संकुचित हो रही है।
जबकि स्थिरीकरण सर्जरी में, चीरा लगाने के बाद, डॉक्टर प्रत्येक स्पाइनल सेगमेंट में एक स्पाइनल बैलेंसिंग डिवाइस स्थापित करेगा जो एक बदलाव का अनुभव करता है। यह उपकरण आमतौर पर विशेष धातु से बना होता है जो सीधे रीढ़ से बोल्ट का उपयोग करके जुड़ा होता है।
उसके बाद, डॉक्टर रीढ़ के उस हिस्से में एक बोन ग्राफ्ट जोड़ सकते हैं ताकि स्थिरीकरण के दौर से गुजर रहे स्पाइनल सेगमेंट के फ्यूजन या मिलन को तेज किया जा सके। ये अस्थि ग्राफ्ट रोगी के अपने शरीर से या किसी दाता से लिए जा सकते हैं। हालांकि, उन रोगियों में जो एक साथ डीकंप्रेसन और स्थिरीकरण सर्जरी से गुजरते हैं, डीकंप्रेसन प्रक्रिया में निकाली गई हड्डी को स्थिरीकरण प्रक्रिया के दौरान ग्राफ्ट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। कुछ मामलों में, हड्डी के ग्राफ्ट को सिंथेटिक सामग्री से बदला जा सकता है ताकि कशेरुकाओं के बीच संघ तेजी से चल सके।
पूरी सर्जिकल प्रक्रिया पूरी होने के बाद, डॉक्टर टांके का उपयोग करके सर्जिकल क्षेत्र को बंद कर देंगे। संक्रमण को रोकने के लिए सर्जिकल क्षेत्र को भी एक बाँझ पट्टी से ढक दिया जाएगा। फिर रोगी को अस्पताल में भर्ती होने और ऑपरेशन के बाद ठीक होने के लिए उपचार कक्ष में ले जाया जाएगा।
स्पाइन सर्जरी के बाद
मरीज आमतौर पर 2-3 दिनों तक अस्पताल में रहेंगे। उपचार और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को शल्य चिकित्सा क्षेत्र में दर्द और परेशानी महसूस हो सकती है। अस्पताल में भर्ती और आउट पेशेंट उपचार के दौरान डॉक्टर दर्द निवारक दवा दे सकते हैं। ठीक होने की अवधि के दौरान, अस्पताल और घर दोनों में, रोगियों को चलने-फिरने या चलने-फिरने का अभ्यास करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
आमतौर पर स्पाइनल सर्जरी कराने वाले मरीजों की कुल रिकवरी अवधि लगभग 6 सप्ताह होती है। हालांकि, इस पुनर्प्राप्ति अवधि की लंबाई इस बात पर निर्भर करती है कि दर्द कितना गंभीर है और स्पाइनल सर्जरी की जटिलता पर निर्भर करता है। दर्द महसूस करने के अलावा, रोगी सर्जरी के दौरान पीठ में दर्द और जकड़न भी महसूस कर सकते हैं। ठीक होने की अवधि के बाद शरीर को फिर से शारीरिक गतिविधि करने के लिए प्रशिक्षित करने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी के साथ सहायता प्रदान की जाएगी।
सर्जरी के दौरान किए गए टांके, सिलाई धागों का उपयोग कर सकते हैं जिन्हें फ्यूज किया जा सकता है या जिन्हें शरीर के ऊतकों से नहीं जोड़ा जा सकता है। यदि सिवनी शरीर से नहीं जुड़ी है, तो सर्जिकल घाव बंद होने के बाद डॉक्टर सिवनी को हटा देगा। आउट पेशेंट देखभाल के दौरान ठीक होने की प्रक्रिया की निगरानी के लिए डॉक्टर नियमित रोगी जांच भी निर्धारित करेंगे।
संक्रमण के लक्षणों का अनुभव होने पर मरीजों को तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, जैसे:
- सर्जिकल घाव से द्रव का निर्वहन।
- बुखार।
- कांपना।
- सर्जिकल साइट पर ऊतक की लाली, सूजन, या सख्त होना।
स्पाइनल सर्जरी की जटिलताओं का खतरा
स्पाइनल सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:
- संक्रमण।
- खून बह रहा है।
- खून का जमना।
- बोन ग्राफ्ट के लिए निकाले गए हड्डी के क्षेत्र में दर्द।
- सर्जरी स्थल के पास रक्त वाहिकाओं या नसों को नुकसान।
- सर्जिकल घाव जिन्हें ठीक करना मुश्किल होता है।
- सर्जरी के बाद रीढ़ में दर्द का फिर से प्रकट होना।
- रीढ़ की हड्डी के सुरक्षात्मक झिल्ली में एक आंसू की घटना जो मस्तिष्कमेरु द्रव और रीढ़ की हड्डी के रिसाव का कारण बनती है।
- चेहरा कठोर और दृश्य गड़बड़ी महसूस करता है।
- पक्षाघात।
