नी रिप्लेसमेंट सर्जरी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो क्षतिग्रस्त घुटने के जोड़ को कृत्रिम (कृत्रिम) घुटने के जोड़ से बदलकर की जाती है। उद्देश्य है के लिये दर्द से राहत और घुटने के जोड़ के कार्य को बहाल करना, ताकि मरीज हमेशा की तरह अपने घुटने का इस्तेमाल जारी रख सके।
चोट या सूजन से घुटने का जोड़ क्षतिग्रस्त हो सकता है (कलाएचगंभीर), जो रोगी को दैनिक गतिविधियों को करने से रोक सकता है। चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने, बैठने या लेटने जैसी गतिविधियाँ करते समय क्षतिग्रस्त घुटने के जोड़ में घुटने में दर्द होगा।
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने से पहले, मरीज को पहले गैर-सर्जिकल उपचार से गुजरना होगा। उपचार दवा देने या रोगी को अपने घुटने का उपयोग करके चलने में मदद करने के लिए एक सहायक उपकरण देने के रूप में हो सकता है। यदि दर्द से राहत और शिकायतों से राहत के लिए गैर-सर्जिकल उपचार विधियां अब प्रभावी नहीं हैं, तो रोगी घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी से गुजर सकता है। डॉक्टर मरीज को सूचित करेगा कि वह इस प्रक्रिया से कब गुजर सकता है।
रोगी के क्षतिग्रस्त घुटने के जोड़ को धातु के कृत्रिम जोड़ से बदल दिया जाएगा। घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के माध्यम से, डॉक्टर जांघ की हड्डी, पिंडली, काल्फ़बोन और घुटने की हड्डी के सिरों को प्रोस्थेटिक से बदल देगा। इस प्रक्रिया से गुजरने वाले मरीज आमतौर पर बुजुर्ग मरीज या गंभीर गठिया के मरीज होते हैं।
नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए संकेत
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने वाले व्यक्ति का एक सामान्य कारण गठिया है। हालांकि, गठिया कई प्रकार के होते हैं, और गठिया के प्रकार जिसके कारण अक्सर व्यक्ति को घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी करनी पड़ती है:
- रूमेटाइड गठिया।रूमेटाइड गठिया यह तब होता है जब किसी व्यक्ति के घुटने के जोड़ में ऑटोइम्यून बीमारी के कारण लंबे समय से सूजन आ जाती है जिससे घुटने का काम करना मुश्किल हो जाता है।
- ऑस्टियोआर्टगंभीर।पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस तब होता है जब किसी व्यक्ति के घुटने के जोड़ में उम्र बढ़ने (अध: पतन) के कारण सूजन हो जाती है। यह स्थिति ज्यादातर बुजुर्गों द्वारा अनुभव की जाती है। लेकिन कुछ मामलों में यह कम उम्र में भी हो जाता है।
- अभिघातज के बाद का गठिया (अभिघातज के बाद का गठिया). इस प्रकार का गठिया घुटने के जोड़ में गंभीर चोट लगने के कारण हो सकता है।
घुटने के गठिया वाले लोगों को अपने घुटनों पर निर्भर गतिविधियों को करना मुश्किल होगा, जैसे चलना, सीढ़ियां चढ़ना, या बैठने की स्थिति से उठना, बैठना और सोना। अगर वात रोग जो होता है वह काफी गंभीर होता है, घुटने का दर्द तब भी महसूस होगा, भले ही रोगी अपने घुटने का उपयोग नहीं कर रहा हो, उदाहरण के लिए आराम करते समय।
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने के लिए डॉक्टर द्वारा सिफारिश किए जाने से पहले, रोगी को गैर-सर्जिकल उपचार से गुजरने की सलाह दी जाएगी। उदाहरण के लिए, दवाओं के प्रशासन के माध्यम से, दूसरों के बीच में:
- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
- संयुक्त पूरक, जैसे ग्लूकोसामाइन या चोंड्रोइटिन सल्फेट।
दवाओं के उपयोग के अलावा, रोगी घुटने के गठिया को दूर करने के लिए अन्य उपचार प्रक्रियाओं से भी गुजर सकते हैं, जैसे:
- फिजियोथेरेपी।
- चलने और गतिविधियों के लिए सहायक उपकरणों का उपयोग, जैसे कि बेंत या समर्थनब्रेसिज़).
- वजन घटाने के लिए आहार, खासकर रोगियों में कलाएचगंभीर जो मोटे भी हैं।
- शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, विशेष रूप से वे जो घुटनों या पैरों पर निर्भर हैं।
यदि गठिया के कारण होने वाले घुटने के दर्द से राहत पाने में ये उपचार अब प्रभावी नहीं हैं, तो डॉक्टर मरीज को घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने की सलाह देंगे।
नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की चेतावनी
घुटने के गठिया के सभी रोगी घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी नहीं करा सकते हैं। कई स्थितियां एक रोगी का कारण बनती हैं कलाएचगंभीर इस प्रक्रिया से गुजरने में असमर्थ, दूसरों के बीच में:
- भुगतना सेप्टिक गठिया.
- गंभीर संवहनी रोग से पीड़ित।
- संक्रमण होना, भले ही संक्रमण का स्थान घुटने पर या घुटने के पास न हो।
- पैर की मांसपेशियों की कार्यात्मक असामान्यताओं से पीड़ित।
ऐसी स्थितियां भी हैं जो घुटने के गठिया रोगियों को विशेष उपचार या पर्यवेक्षण के साथ शल्य चिकित्सा से गुजरना पड़ता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- मोटापे से पीड़ित मरीज।
- घुटने के आसपास ऑस्टियोमाइलाइटिस का इतिहास रहा हो।
- त्वचा की स्थिति या बीमारी है जो सर्जरी के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकती है, उदाहरण के लिए सोरायसिस।
नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की तैयारी
घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता की पुष्टि करने के लिए रोगी को पहले एक परीक्षा से गुजरना होगा। रोगियों द्वारा की जा सकने वाली परीक्षाओं में शामिल हैं:
- सामान्य चिकित्सा इतिहास परीक्षा
- सामान्य शारीरिक परीक्षा
- एक्स-रे फोटो
- रक्त परीक्षण
- एमआरआई
- सीटी स्कैन
यदि इस परीक्षा के आधार पर रोगी को घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी से गुजरना पड़ता है, तो डॉक्टर मरीज को सर्जिकल प्रक्रिया के बारे में सूचित करेगा। डॉक्टर रोगी को कुछ दवाएं, विशेष रूप से रक्त को पतला करने वाली दवाओं का सेवन बंद करने के लिए भी कहेगा। डॉक्टर आपको ऑपरेशन के दौरान इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) के प्रकार के बारे में भी बताएंगे। यदि रोगी को संवेदनाहारी से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो रोगी को ऑपरेशन से पहले डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
सर्जरी से लगभग 8 घंटे पहले, रोगी को डॉक्टर द्वारा उपवास करने के लिए कहा जाएगा, आमतौर पर उपवास आधी रात से शुरू होता है। यदि रोगी गर्भवती है या गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो गर्भावस्था के संबंध में डॉक्टर से चर्चा करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टरों द्वारा मरीजों को सर्जरी से पहले और बाद में परिवार के सदस्यों के साथ रहने के लिए भी कहा जाएगा, खासकर घर से अस्पताल ले जाने के लिए। मरीज अपने परिवार के साथ पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी अवधि के बारे में भी चर्चा कर सकते हैं, खासकर घर के माहौल के बारे में, ताकि मरीज आसानी से चल सकें। रोगी तैयारी की अवधि के दौरान वॉकर का उपयोग करके व्यायाम करना भी शुरू कर सकते हैं ताकि जब वे ठीक होने की अवधि में प्रवेश करें, तो रोगी सहायक उपकरण से परिचित हो सके। संक्रमण को रोकने के लिए रोगी को सर्जरी से पहले, उसके दौरान और बाद में एंटीबायोटिक्स दिया जाएगा, साथ ही ऑपरेशन के दौरान रोगी को आराम और शांत रहने में मदद करने के लिए बेहोश करने की दवा दी जाएगी।
नी रिप्लेसमेंट सर्जरी प्रक्रिया
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी प्रक्रिया की शुरुआत में, मरीज को सर्जिकल गाउन में बदलने के लिए कहा जाएगा। फिर मरीज को ऑपरेटिंग टेबल पर लेटने के लिए कहा जाएगा और उसे जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा, ताकि ऑपरेशन के दौरान वह होश में न रहे। सर्जरी के दौरान निकलने वाले मूत्र को समायोजित करने के लिए, रोगी को मूत्र के छेद में एक कैथेटर लगाया जाएगा। यदि सर्जरी स्थल पर बहुत अधिक बाल हैं, तो शल्य चिकित्सा क्षेत्र को साफ रखने के लिए बालों को मुंडाया जाएगा।
सर्जरी के दौरान और बाद में संक्रमण को रोकने के लिए घुटने के क्षेत्र पर एक एंटीसेप्टिक घोल लगाया जाएगा। उसके बाद, डॉक्टर घुटने के क्षेत्र में एक त्वचा चीरा (चीरा) बनाएंगे, जो कि घुटने को खोलने के लिए लगभग 6-10 सेमी है। ऑर्थोपेडिक डॉक्टर तब घुटने के जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्से को काटकर हटा देगा, और इसे प्रोस्थेटिक से बदल देगा। रोगियों के लिए सामान्य घुटने के प्रतिस्थापन के तरीकों में शामिल हैं:
- कुल घुटने का प्रतिस्थापन। घुटने के जोड़ के सभी हिस्सों को बदलकर टोटल नी रिप्लेसमेंट किया जाता है, जिसमें नीकैप बोन, फीमर का हिस्सा, पिंडली की हड्डी और बछड़े की हड्डी शामिल हैं। हड्डियों को बदलने के अलावा, जोड़ों और घुटने के जोड़ों के पैड को भी धातु या प्लास्टिक से बदल दिया जाता है।
- बराबर नी रिप्लेसमेंटबदकिस्मत। आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन केवल उस क्षेत्र में हड्डी और जोड़ को काटकर किया जाता है जहां सूजन का अनुभव हो रहा है। यदि जांघ की हड्डी में घुटने के जोड़ में सूजन होती है, तो डॉक्टर केवल हड्डी को काट देगा और इस क्षेत्र में संयुक्त कुशन को बदल देगा। आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन से रोगियों को कुल घुटने के प्रतिस्थापन की तुलना में तेजी से ठीक होने की अवधि मिलती है। हालांकि, एक संभावना है कि घुटने के जोड़ में सूजन अन्य भागों में फैलने पर रोगी को फिर से ऑपरेशन करना होगा।
- द्विपक्षीय घुटने का प्रतिस्थापन। बाइलेटरल नी रिप्लेसमेंट एक नी रिप्लेसमेंट सर्जरी है जो एक ही समय में दोनों घुटनों पर की जाती है। जिन मरीजों को द्विपक्षीय घुटने के प्रतिस्थापन से गुजरना पड़ा, वे केवल वे रोगी थे जिन्हें दोनों घुटनों में गठिया का निदान किया गया था। द्विपक्षीय घुटने के प्रतिस्थापन से रोगी को एक समय में दोनों जोड़ों की सर्जरी करने की अनुमति मिलती है। हालांकि, मरीजों की रिकवरी की अवधि लंबी होगी।
प्रोस्थेटिक नी जॉइंट स्थापित होने के बाद, डॉक्टर यह जांच करेंगे कि प्रोस्थेटिक घुटना ठीक से काम कर रहा है या नहीं। रोगी के बेहोश होने पर घुटने को मोड़ना और घुमाना चाल है। प्रोस्थेटिक घुटने का परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर चीरा को फिर से सीवन से बंद कर देगा, फिर घुटने के जोड़ के संक्रमण को रोकने के लिए इसे एक बाँझ पट्टी से ढक देगा। घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी आमतौर पर लगभग 2 घंटे तक चलती है। ऑपरेशन पूरा होने के बाद, मरीज को पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के लिए इनपेशेंट रूम में ले जाया जाएगा।
नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद
सर्जरी के बाद रोगी को अपने घुटने के आसपास दर्द का अनुभव होगा। यह ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान रोगियों द्वारा अनुभव किया जाने वाला एक सामान्य लक्षण है। दर्द से राहत के लिए डॉक्टर आपको दर्द निवारक दवाएं देंगे। होने से बचने के लिए गहरी नस घनास्रता, डॉक्टर आपको ब्लड थिनर दे सकते हैं। इसके अलावा, रोगियों को रिकवरी अवधि के दौरान अपने पैरों और एड़ी को हिलाने की भी सलाह दी जाती है, ताकि पैरों में रक्त का प्रवाह बना रहे।
अस्पताल में रहने के दौरान डॉक्टर और मेडिकल स्टाफ मरीज को सांस लेने के व्यायाम करने में मदद करेंगे और घुटनों के बल बैठकर शारीरिक गतिविधियां करना शुरू कर देंगे। दोनों विधियां पुनर्प्राप्ति अवधि का हिस्सा हैं, और अस्पताल में या रोगी के घर पर आउट पेशेंट अवधि के दौरान किया जा सकता है। यह व्यायाम नियमित रूप से किया जाना चाहिए ताकि रोगी को स्थापित किए गए कृत्रिम घुटने की आदत हो सके। इसके अलावा, डॉक्टर उन खाद्य पदार्थों की एक सूची प्रदान करेगा जिनसे रोगी को ठीक होने की अवधि के दौरान बचना चाहिए और खाना चाहिए।
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि आम तौर पर लगभग 3-6 सप्ताह तक रहती है। ठीक होने के बाद मरीज घर के आसपास हल्की-फुल्की शारीरिक गतिविधियां कर सकता है। रोगी केवल तभी वाहन चला सकते हैं जब वे कृत्रिम घुटनों के आदी हों, और यदि वे दर्द की दवा नहीं ले रहे हों। जहां तक शारीरिक गतिविधि का संबंध है जिसे ज़ोरदार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, इससे बचना चाहिए। उदाहरण के लिए, ऐसे खेल करना जिनमें घुटने पर चोट लगने की संभावना हो, जैसे सॉकर।
वर्तमान में नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की सफलता दर काफी अच्छी है, जो लगभग 90 प्रतिशत है। घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने वाले ज्यादातर मरीजों को अब घुटनों में दर्द नहीं होता है। शारीरिक गतिविधि को समायोजित करके, घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के परिणाम एक दर्जन साल तक चल सकते हैं।
नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के जोखिम
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी वर्तमान में बहुत सुरक्षित है, और शायद ही कभी साइड इफेक्ट या जटिलताओं का कारण बनती है। इन दुर्लभ जोखिमों में शामिल हैं:
- स्ट्रोक
- संक्रमण।
- सर्जिकल क्षेत्र में तंत्रिका क्षति।
- गहरी नस घनास्रता
- दिल का दौरा
विशेष रूप से संक्रमण के लिए, रोगियों को ठीक होने की अवधि के दौरान लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए। यदि ठीक होने की अवधि के दौरान संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को तुरंत संबंधित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए। बाहर देखने के लिए लक्षणों में शामिल हैं:
- बुखार।
- सर्जरी स्थल से द्रव का निर्वहन।
- ऑपरेशन के क्षेत्र में सूजन, लालिमा और दर्द की घटना।
- ठंडे पसीने का अनुभव।
देखने के लिए एक और जटिलता कृत्रिम घुटने के जोड़ का टूटना या क्षरण है जिसे स्थापित किया गया है। यदि रोगी लगातार ज़ोरदार शारीरिक गतिविधियाँ करता है या बार-बार भारी वजन उठाता है, तो घुटने के जोड़ में टूट-फूट अधिक तेजी से हो सकती है।
