ईआरसीपी (इइंडोस्कोपिक आरपतित सीहोलंगियोपैनक्रिएटोग्राफी) अग्न्याशय, पित्त नलिकाओं और पित्ताशय में विकारों की जांच और उपचार करने की एक प्रक्रिया है। ईआरसीपी एंडोस्कोपिक परीक्षा और कंट्रास्ट डाई से लैस एक्स-रे का एक संयोजन है।
ईआरसीपी एक एंडोस्कोप की मदद से किया जाता है, जो एक पतली ट्यूब होती है जिसमें कैमरा लगा होता है और अंत में एक लाइट होती है। यह उपकरण रोगी के मुंह के माध्यम से, अन्नप्रणाली के माध्यम से, फिर पेट और ग्रहणी में, पित्त नली और अग्न्याशय के अंत तक डाला जाएगा।
ईआरसीपी प्रक्रिया डॉक्टरों को तस्वीरें लेने और पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय की स्थिति को और अधिक विस्तार से देखने की अनुमति देती है। ईआरसीपी महत्वपूर्ण जानकारी भी प्रदान कर सकता है जो अन्य नैदानिक परीक्षणों, जैसे अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, या एमआरआई से प्राप्त नहीं की जा सकती है।
संकेत एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी
ईआरसीपी का उपयोग पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय में होने वाले विभिन्न विकारों के निदान के लिए किया जाता है, जैसे:
- तीव्र अग्नाशयशोथ और पुरानी अग्नाशयशोथ
- पित्त नली की पथरी या पित्त नलिकाओं का संकुचित होना
- कोलेसिस्टिटिस या पित्त नलिकाओं की सूजन
- अग्न्याशय डिविसम, एक विकार जिसके कारण अग्न्याशय में दो अलग-अलग नलिकाएं होती हैं
- अग्न्याशय का ट्यूमर या कैंसर
- पित्त नलिकाओं का ट्यूमर या कैंसर
- पित्त नली और अग्न्याशय को आघात
ईआरसीपी का उपयोग निम्नलिखित के लिए सहायक प्रक्रिया के रूप में भी किया जाता है:
- संकुचित पित्त नली को चौड़ा करें
- पित्त नली की पथरी को हटाना या नष्ट करना
चेतावनी एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी
ऐसी कई स्थितियां हैं जिनके कारण रोगी ईआरसीपी प्रक्रिया से गुजरने में असमर्थ हो जाता है, जिनमें शामिल हैं:
- वर्तमान में गर्भावस्था में
- पाचन तंत्र पर सर्जरी हुई है जिससे पित्त नली अवरुद्ध हो गई है
- अन्नप्रणाली या पाचन तंत्र के विकारों से पीड़ित जो ईआरसीपी प्रक्रिया को कठिन बनाते हैं
- हाल ही में बेरियम कंट्रास्ट का उपयोग करने वाली एक प्रक्रिया थी, क्योंकि आंतों में बेरियम सामग्री ईआरसीपी प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकती है
पहले एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी
ईआरसीपी प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर रोगी को पालन की जाने वाली प्रक्रिया के चरणों, लक्ष्यों और होने वाली जटिलताओं के बारे में बताएंगे। उसके बाद, डॉक्टर रोगी को हस्ताक्षर करने के लिए एक फॉर्म प्रदान करेगा, जिसमें कहा जाएगा कि रोगी समझता है और प्रक्रिया से गुजरने के लिए सहमत है।
इसके अलावा, कई चीजें हैं जो रोगियों को ईआरसीपी से गुजरने से पहले करने की आवश्यकता होती है, अर्थात्:
- अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप गर्भवती हैं या आपको लगता है कि आप गर्भवती हो सकती हैं।
- अपने डॉक्टर को बताएं कि आप कौन सी दवाएं, सप्लीमेंट्स या हर्बल उत्पाद ले रहे हैं, खासकर यदि आप एस्पिरिन, एंटीकोआगुलंट्स, इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन ले रहे हैं, क्योंकि डॉक्टर मरीज को ईआरसीपी से पहले कुछ समय के लिए इन दवाओं को लेना बंद करने के लिए कहेंगे।
- अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको एलर्जी है या आप कुछ दवाओं, कंट्रास्ट डाई, आयोडीन या लेटेक्स के प्रति संवेदनशील हैं।
- अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपको हृदय वाल्व की समस्या है या रक्त के थक्के विकारों का इतिहास है।
- अगर आपको मधुमेह है या आप इंसुलिन ले रहे हैं तो डॉक्टर को बताएं, क्योंकि डॉक्टर मरीज को ईआरसीपी कराने से पहले इंसुलिन की खुराक कम करने की सलाह देंगे।
डॉक्टर मरीज को ईआरसीपी प्रक्रिया से गुजरने से पहले निम्नलिखित चीजें करने के लिए भी कहेंगे:
- प्रक्रिया से पहले 8 घंटे तक उपवास, कुछ भी नहीं खाना या पीना
- प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले एक विशेष आहार का पालन करें
- प्रक्रिया के दौरान और बाद में अपने साथ परिवार के सदस्यों या रिश्तेदारों को आमंत्रित करें और आपको घर ले जाएं
प्रक्रिया एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी
ईआरसीपी प्रक्रिया आम तौर पर रोगी की स्थिति और ईआरसीपी के लक्ष्यों के आधार पर 1-2 घंटे तक चलती है। ईआरसीपी प्रक्रिया में डॉक्टरों द्वारा निम्नलिखित कदम उठाए जाएंगे:
- रोगी को गहने और अन्य सामान निकालने के लिए कहें जो प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं, और प्रदान किए गए अस्पताल के गाउन में बदल सकते हैं
- रोगी को परीक्षा की मेज या बिस्तर पर लेटने के लिए कहें और शरीर को बाईं ओर झुकाकर या झुकाकर रखें
- IV के माध्यम से शामक देना और गले के नीचे एक संवेदनाहारी का छिड़काव करना, ताकि एंडोस्कोप डालने पर रोगी को कुछ भी महसूस न हो
- ईआरसीपी के दौरान मरीज का मुंह खुला रखने के लिए डेंटल गार्ड लगाएं
- एंडोस्कोप को रोगी के मुंह में डालें, फिर उसे पेट और ऊपरी ग्रहणी तक धकेलें
- अंगों को स्पष्ट रूप से देखने के लिए एंडोस्कोप के माध्यम से पेट और ग्रहणी में हवा पंप करता है
- एंडोस्कोप के माध्यम से कैथेटर डालें, फिर इसे पित्त नली और अग्नाशयी वाहिनी में धकेलें
- कैथेटर के माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करना, ताकि पित्त नलिकाएं और अग्नाशयी नलिकाएं अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई दें
- एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) के साथ तस्वीरों की एक श्रृंखला लेना, फिर पित्त नलिकाओं और अग्नाशयी नलिकाओं के संकुचन या रुकावट के संकेतों की जाँच करना
डॉक्टर अन्य प्रक्रियाओं के लिए भी ईआरसीपी का उपयोग कर सकते हैं, जैसे:
- संभावित ट्यूमर या कैंसर की जांच के लिए ऊतक का नमूना (बायोप्सी) लेना
- ग्रहणी में अग्नाशयी वाहिनी या पित्त नली के अंत में एक छोटा चीरा लगाएं (स्फिंक्टेरोटॉमी), ताकि पित्त अम्ल, अग्नाशयी एंजाइम, या पित्त पथरी जो नलिकाओं को अवरुद्ध करते हैं, बाहर आ सकें
- स्थापित करके अग्नाशयी वाहिनी या पित्त नली के साथ संकुचन या रुकावट पर काबू पाएं स्टेंट
ईआरसीपी के दौरान, रोगी को बेहोश किया जाता है, लेकिन वह पूरी तरह से सो नहीं पाता है। रोगी अभी भी डॉक्टर को सुन सकता है और प्रक्रिया के दौरान शरीर की स्थिति बदलने के लिए कहा जा सकता है।
इस वजह से, रोगी प्रक्रिया के दौरान थोड़ा असहज महसूस कर सकता है, उदाहरण के लिए जब हवा पेट और ग्रहणी में पंप की जाती है तो फूला हुआ महसूस होता है।
बाद एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी
ईआरसीपी प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी को 1-2 घंटे तक ठीक होना चाहिए जब तक कि शामक और संवेदनाहारी के प्रभाव समाप्त नहीं हो जाते। डॉक्टर ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी भी करेंगे और अग्नाशयशोथ के जोखिम को कम करने के लिए दवा लिखेंगे।
यदि रोगी का रक्तचाप, हृदय गति और श्वसन दर स्थिर है, तो रोगी को परिवार या दोस्तों के साथ घर जाने की अनुमति है। हालांकि, कुछ स्थितियों में, डॉक्टर रोगी को उपचार कक्ष में रात भर रहने की सलाह दे सकते हैं।
जिन मरीजों को घर जाने की अनुमति है उन्हें पूरी तरह से आराम करना चाहिए और केवल अगले दिन ही अपनी गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। मरीजों को कुछ चीजें भी जाननी चाहिए जो ईआरसीपी के बाद सामान्य हैं, अर्थात्:
- घुटन के जोखिम को कम करने के लिए रोगी को तब तक कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए जब तक कि अन्नप्रणाली में संवेदनाहारी स्प्रे का प्रभाव पूरी तरह से बंद न हो जाए।
- रोगी को ईआरसीपी से पहले अनुशंसित विशेष आहार को जारी रखने की आवश्यकता नहीं है।
- रोगी फूला हुआ या मिचली महसूस करेगा, लेकिन यह थोड़ी देर बाद दूर हो जाएगा।
- ईआरसीपी के बाद 1-2 दिनों तक मरीज के गले में खराश रहेगी। इस चरण में, रोगी को नरम बनावट वाले खाद्य पदार्थ, जैसे दलिया खाने की सलाह दी जाती है।
रोगी के पूरी तरह से ठीक होने के बाद डॉक्टर मरीज के साथ ईआरसीपी परीक्षा के परिणामों पर चर्चा करेंगे। अगर डॉक्टर ईआरसीपी के दौरान बायोप्सी भी करते हैं तो जांच के नतीजे कुछ दिनों बाद ही पता चल सकते हैं।
यदि ईआरसीपी के परिणाम बताते हैं कि रोगी को चिकित्सा की आवश्यकता है, तो डॉक्टर अगले उपचार का निर्धारण करेगा।
जटिलताओं एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी
ईआरसीपी एक सुरक्षित जांच प्रक्रिया है। हालांकि, कुछ रोगियों को ईआरसीपी से गुजरने के बाद जटिलताओं का अनुभव हो सकता है, जैसे:
- शामक से प्रत्यूर्जतात्मक प्रतिक्रिया
- अग्न्याशय की सूजन (अग्नाशयशोथ)
- पित्त नलिकाओं का संक्रमण (कोलाजाइटिस) या पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टाइटिस)
- एक्स-रे एक्सपोजर के कारण ऊतक क्षति
- अन्नप्रणाली, पेट, छोटी आंत, या पित्त में ऊतक का फटना
यदि आप निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं तो आपातकालीन उपचार के लिए तुरंत डॉक्टर या नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन कक्ष से संपर्क करें:
- बुखार
- कांपना
- निगलने में मुश्किल
- मतली और उल्टी
- गले में खराश जो खराब हो जाती है
- लगातार (लगातार) खांसी
- छाती में दर्द
- गंभीर पेट दर्द
- रक्तस्राव (खून की उल्टी या खूनी मल)
