चेस्ट ओपनिंग सर्जरी या थोरैकोटॉमी एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग छाती गुहा में अंगों तक पहुंचने के लिए किया जाता है, जैसे कि फेफड़े, हृदय और अन्नप्रणाली। फेफड़े का कैंसर उन स्थितियों में से एक है जिसका इलाज अक्सर इस सर्जरी से किया जाता है।
थोरैकोटॉमी सर्जरी में, छाती की दीवार में सर्जिकल चीरे लगाए जाते हैं, और छाती गुहा में अंगों तक पहुंच पसलियों के हिस्से को काटकर या कभी-कभी हटाकर बनाई जाती है। एक उपचार पद्धति होने के अलावा, इस सर्जरी का उपयोग किसी स्थिति या बीमारी के निदान के लिए भी किया जा सकता है।
थोरैकोटॉमी द्वारा इलाज की जाने वाली शर्तें
थोरैकोटॉमी कई कारणों से किया जा सकता है। इसका कारण यह है कि छाती गुहा और दाएं और बाएं फेफड़ों (मीडियास्टिनम) के बीच का क्षेत्र भी डॉक्टरों को हृदय, एसोफैगस (ग्रासनली), महाधमनी के शीर्ष तक पहुंचने की अनुमति देता है, जो एक बड़ी रक्त वाहिका है जो सीधे रक्त को बाहर निकालती है। दिल, और रीढ़ की हड्डी के सामने।
निम्नलिखित कुछ स्थितियां या बीमारियां हैं जिनका इलाज थोरैकोटॉमी सर्जरी से किया जा सकता है:
- इसोफेजियल कैंसर
- फेफड़ों में संक्रमण (निमोनिया)
- जन्मजात हृदय रोग
- सीने में चोट जिसके कारण फेफड़ों में रक्तस्राव होता है
- वातिलवक्ष
- क्षय रोग (टीबी)
- मीडियास्टिनम में ट्यूमर
थोरैकोटॉमी सर्जरी के प्रकार
उपचार की शर्तों के आधार पर, थोरैकोटॉमी सर्जरी को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, अर्थात्:
1. पश्चपात्रीय थोरैकोटॉमी
यह प्रकार सबसे आम छाती खोलने की सर्जरी प्रक्रिया है। लक्ष्य फेफड़े के कैंसर का इलाज फेफड़े के सभी या उसके हिस्से को हटाकर करना है।
छाती के किनारे पसलियों के बीच पीठ की ओर एक चीरा लगाया जाएगा। फिर पसलियों को बढ़ाया या उठाया जाता है ताकि फेफड़ों तक पहुंचा जा सके। उसके बाद, डॉक्टर फेफड़े के समस्याग्रस्त हिस्से को हटा देगा।
2. माध्यिका थोरैकोटॉमी
इस सर्जिकल प्रक्रिया में, डॉक्टर छाती की गुहा तक पहुंचने के लिए ब्रेस्टबोन (उरोस्थि) के माध्यम से एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाएगा। यह प्रक्रिया आमतौर पर हृदय रोग के इलाज के लिए की जाती है।
3. एक्सिलरी थोरैकोटॉमी
एक एक्सिलरी टेराकोटोमी में, डॉक्टर छाती गुहा तक पहुंच प्राप्त करने के लिए बगल (एक्सिलरी) के पास एक चीरा लगाएगा। यह प्रक्रिया आमतौर पर इलाज के लिए की जाती है वातिलवक्ष , साथ ही कई अन्य फेफड़ों और हृदय शल्य चिकित्सा के लिए एक सहायक प्रक्रिया।
4. एंटेरोलेटरल थोरैकोटॉमी
यह प्रक्रिया एक आपातकालीन प्रक्रिया है जिसमें छाती के सामने एक चीरा शामिल है। छाती की गंभीर चोटों के इलाज के लिए एंटेरोलेटरल थोरैकोटॉमी किया जा सकता है।
छाती गुहा को खोलने के लिए थोरैकोटॉमी ऑपरेशन प्रक्रिया
ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास और समस्याग्रस्त अंगों की स्थिति का प्रदर्शन करेगा। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको सर्जरी से कुछ दिन पहले धूम्रपान छोड़ने की सलाह देगा।
ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है ताकि आप सो जाएं और प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द महसूस न हो। इसके अलावा, डॉक्टर सर्जरी के दौरान दर्द की दवा देने के लिए रीढ़ (एपिड्यूरल ट्यूब) में एक छोटी ट्यूब भी लगाएंगे।
थोरैकोटॉमी सर्जरी के प्रकार के अनुसार डॉक्टर चीरा लगाएगा। चीरा लगाए जाने के बाद, डॉक्टर मांसपेशियों को खोलेगा और, यदि आवश्यक हो, तो पसलियों को ऊपर उठाएं ताकि वे छाती गुहा की सामग्री तक पहुंच सकें।
यदि आपके पास फेफड़े की सर्जरी है, तो फेफड़े के रोगग्रस्त हिस्से को एक विशेष ट्यूब से डिफ्लेट किया जाएगा ताकि डॉक्टर ऑपरेशन को ठीक से कर सके। जबकि फेफड़े के अन्य हिस्से सांस लेने वाले उपकरण (वेंटिलेटर) की मदद से काम करते रहेंगे।
सर्जरी पूरी होने के बाद, डॉक्टर आपके फेफड़ों का फिर से विस्तार करेगा। अस्थायी रूप से, सर्जरी के परिणामस्वरूप फेफड़ों में जमा हो सकने वाले तरल पदार्थ, रक्त और हवा को निकालने के लिए छाती में एक ट्यूब लगाई जाएगी। इस नली को कुछ दिनों के लिए वहीं छोड़ दिया जाएगा।
फिर आपकी पसलियों की मरम्मत की जाएगी और चीरा विशेष टांके या स्टेपल के साथ बंद कर दिया जाएगा। औसतन, पूरी थोरैकोटॉमी प्रक्रिया में 2-5 घंटे लगते हैं।
कुछ स्थितियों के लिए, थोरैकोस्कोपी सर्जरी के रूप में जानी जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (छोटा चीरा या कोई चीरा नहीं) का उपयोग थोरैकोटॉमी के बजाय किया जा सकता है। यह प्रक्रिया वीडियो की मदद से की जाती है ( वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी /वैट्स)।
थोरैकोस्कोपी में, छाती में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं और कैमरा दूरबीन की एक जोड़ी डालकर सर्जरी की जाती है। थोरैकोस्कोपी या वैट का उपयोग कुछ अपेक्षाकृत बड़ी प्रक्रियाओं के लिए भी किया जा सकता है, जैसे कि आंशिक फेफड़े को हटाना।
थोरैकोटॉमी की तुलना में, थोरैकोस्कोपिक सर्जरी के कई फायदे हैं, जैसे सर्जरी के बाद तेजी से रिकवरी और सर्जरी के बाद कम दर्द। दुर्भाग्य से, यह ऑपरेशन अभी तक इंडोनेशिया के सभी अस्पतालों में उपलब्ध नहीं है।
थोरैकोटॉमी सर्जरी की जटिलताएं
छाती गुहा को खोलने के लिए सर्जरी के बाद कुछ जटिलताएं हो सकती हैं:
- लंबे समय तक वेंटिलेशन की आवश्यकता
- लगातार हवा के रिसाव के कारण लंबे समय तक चेस्ट ट्यूब डालने की आवश्यकता
- चीरा क्षेत्र में दर्द जो लंबे समय तक रहता है
- संक्रमण
- खून बह रहा है
- रक्त के थक्के विकार, जैसे कि गहरी शिरा घनास्त्रता ( गहरी नस घनास्रता ) या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
- दिल का दौरा या अतालता
- मुखर रस्सियों की गड़बड़ी या पक्षाघात भी
- ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुला या ब्रोंची (निचले वायुमार्ग) और झिल्ली (फुस्फुस) के बीच के क्षेत्र में एक असामान्य मार्ग का निर्माण जो फेफड़ों को रेखाबद्ध करता है
सर्जरी के बाद, आपको आमतौर पर 4-7 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है। उस दौरान डॉक्टर समय-समय पर आपकी स्थिति पर नजर रखेंगे। यदि आपको घर जाने की अनुमति के बाद घर पर शिकायत का अनुभव होता है, तो तुरंत एक डॉक्टर से मिलें जो आपका इलाज करता है।
द्वारा लिखित:
डॉ। सन्नी सेपुत्रा, एम.केड.क्लिन, एसपी.बी, FINACS
(सर्जन विशेषज्ञ)
