हाइपरपैराथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जब गर्दन में स्थित पैराथाइरॉइड ग्रंथियां बहुत अधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करती हैं। पैराथाइरॉइड हार्मोन के उच्च स्तर के कारण रक्त में कैल्शियम और फॉस्फेट का स्तर असंतुलित हो जाता है जिससे यह विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है।
पैराथायरायड ग्रंथियां पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करती हैं जो रक्तप्रवाह में कैल्शियम और फॉस्फेट के स्तर को संतुलित करने का कार्य करती है। कैल्शियम और फॉस्फेट कैल्शियम फॉस्फेट बनाते हैं, एक खनिज जिसे शरीर को मजबूत हड्डियों और दांतों के निर्माण, चोट के बाद रक्त का थक्का बनाने और मांसपेशियों और तंत्रिका के काम का समर्थन करने की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, ऊर्जा उत्पादन के लिए फॉस्फेट की भी आवश्यकता होती है।
रक्त में कैल्शियम का स्तर कम होने पर पैराथाइरॉइड हार्मोन निकलता है। जब कैल्शियम का स्तर सामान्य हो जाता है, तो ये हार्मोन बनना बंद हो जाते हैं। हाइपरपैराथायरायडिज्म में, पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन जारी रहता है, भले ही रक्त में कैल्शियम और फॉस्फेट का स्तर सामान्य हो।
अतिपरजीविता के कारण
पैराथायरायड ग्रंथियों में 4 छोटी ग्रंथियां होती हैं जो कैल्शियम और फॉस्फेट के स्थिर स्तर को बनाए रखने के लिए कार्य करती हैं। यह ग्रंथि पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्राव को रोक कर या स्रावित करके काम करती है।
हाइपरपैराथायरायडिज्म में, बहुत अधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन होता है, जिससे कैल्शियम का स्तर काफी बढ़ जाता है (हाइपरलकसीमिया)। इसके विपरीत, रक्त में फॉस्फेट का निम्न स्तर (हाइपोफॉस्फेटेमिया)।
कारण के आधार पर, हाइपरपरथायरायडिज्म को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, अर्थात्:
प्राथमिक अतिपरजीविता
यह स्थिति एक या अधिक पैराथायरायड ग्रंथियों के विकारों के कारण होती है। इसका कारण पैराथायरायड ग्रंथियों में एक सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा) या दो या अधिक पैराथायरायड ग्रंथियों के बढ़ने के कारण हो सकता है। हालांकि दुर्लभ, पैराथायरायड ग्रंथियों के घातक ट्यूमर भी इस स्थिति का कारण बन सकते हैं।
प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के किसी व्यक्ति के जोखिम को निम्न में से किसी भी कारक द्वारा बढ़ाया जा सकता है:
- आनुवंशिक विकार
- लंबे समय तक विटामिन डी और कैल्शियम की कमी
- गर्दन क्षेत्र में कैंसर चिकित्सा के दौरान विकिरण जोखिम
- द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए लिथियम दवा लेना
- पहले से ही रजोनिवृत्ति
माध्यमिक अतिपरजीविता
माध्यमिक अतिपरजीविता तब होती है जब एक अन्य चिकित्सा स्थिति कम कैल्शियम के स्तर का कारण बनती है। नतीजतन, खोए हुए कैल्शियम को बदलने के लिए पैराथायरायड ग्रंथियां अधिक सक्रिय हो जाती हैं।
माध्यमिक अतिपरजीविता का कारण बनने वाली कुछ चिकित्सीय स्थितियां हैं:
- क्रोनिक किडनी फेल्योर
- भोजन का बिगड़ा हुआ अवशोषण
- विटामिन डी की कमी
तृतीयक अतिपरजीविता
तृतीयक अतिपरजीविता तब होती है जब माध्यमिक अतिपरजीविता का कारण हल हो जाता है, लेकिन पैराथायरायड ग्रंथियां अतिरिक्त पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन जारी रखती हैं। नतीजतन, रक्त में कैल्शियम का स्तर ऊंचा रहता है। यह प्रकार अक्सर उन्नत गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप होता है।
अतिपरजीविता के लक्षण
वास्तव में, हाइपरपेराथायरायडिज्म ही शायद ही कभी लक्षणों का कारण बनता है। लक्षण आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब रक्त में कैल्शियम के बहुत अधिक स्तर के कारण अंग और ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जबकि हड्डियों में कैल्शियम का भंडार कम हो जाता है।
रक्त में कैल्शियम के उच्च स्तर (हाइपरलकसीमिया) से उत्पन्न होने वाले लक्षण हाइपरपैराथायरायडिज्म की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। हल्के अतिपरजीविता में, जो लक्षण प्रकट हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- मांसपेशी में कमज़ोरी
- हड्डी और जोड़ों का दर्द
- थकान और नींद
- भूख में कमी
- ध्यान केंद्रित करना मुश्किल
- अवसाद
अधिक गंभीर स्थितियों में, हाइपरपेराथायरायडिज्म अन्य लक्षण पैदा कर सकता है, जैसे:
- मतली और उल्टी
- हड्डियां भंगुर हो जाती हैं और फ्रैक्चर होने का खतरा होता है
- पेट दर्द
- कब्ज या कब्ज
- फूला हुआ
- बहुत अधिक पेशाब निकालना
- प्यास लगना
- भ्रमित या भूलना आसान
- शरीर बिना किसी स्पष्ट कारण के बुरा लगता है
- निर्जलीकरण
- तनावपूर्ण मांसपेशियां
- अनियमित दिल की धड़कन
- उच्च रक्तचाप
हाइपरलकसीमिया के लक्षणों के अलावा, शरीर में फॉस्फेट के स्तर में कमी (हाइपोफोस्फेटेमिया) के कारण भी लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। हालांकि आमतौर पर स्पर्शोन्मुख, हाइपरपैराथायरायडिज्म में हाइपोफॉस्फेटेमिया कभी-कभी हल्के लक्षण पैदा कर सकता है, जैसे:
- शरीर कमजोर लगता है
- भूख में कमी
- मांसपेशी में कमज़ोरी
- हड्डी में दर्द या विकार
डॉक्टर के पास कब जाएं
अपने चिकित्सक से संपर्क करें यदि आप ऊपर बताए अनुसार हाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षणों का अनुभव करते हैं, खासकर यदि ऐसी अन्य स्वास्थ्य स्थितियां हैं जो हाइपरपैराथायरायडिज्म के आपके जोखिम को बढ़ाती हैं।
ध्यान रखें कि हाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षण अन्य स्थितियों की नकल कर सकते हैं। इसलिए, एक जांच करने की आवश्यकता है ताकि डॉक्टर कारण का पता लगा सकें और सही उपचार प्रदान कर सकें।
अतिपरजीविता का निदान
हाइपरपैराथायरायडिज्म का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी से उनके लक्षणों के साथ-साथ उनके चिकित्सा और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा। उसके बाद, डॉक्टर पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करेंगे।
हाइपरपैराथायरायडिज्म का आमतौर पर रक्त परीक्षण के माध्यम से पता लगाया जा सकता है। यदि रक्त परीक्षण पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैल्शियम के उच्च स्तर और फॉस्फेट के निम्न स्तर दिखाते हैं, तो डॉक्टर हाइपरपैराथायरायडिज्म का निर्धारण कर सकते हैं।
स्थिति के कारण और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर सहायक परीक्षाएँ करेंगे जिनमें शामिल हैं:
- गुर्दे, अग्न्याशय, हड्डियों की स्थिति और कार्य की जांच करने और विटामिन डी के स्तर को मापने के लिए अनुवर्ती रक्त परीक्षण
- 24 घंटे के लिए मूत्र का नमूना एकत्र करके मूत्र परीक्षण, गुर्दे के काम का आकलन करने के लिए और मूत्र के माध्यम से कितना कैल्शियम उत्सर्जित होता है
- अस्थि घनत्व परीक्षण या अस्थि खनिज घनत्वमिति (बीएमडी) हड्डियों में कैल्शियम और अन्य खनिजों की मात्रा को मापने के लिए एक्स-रे डिवाइस का उपयोग करना
- गुर्दे की पथरी जैसे अतिकैल्शियमरक्तता के कारण होने वाले गुर्दा संबंधी विकारों का पता लगाने के लिए एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन का उपयोग करके गुर्दा स्कैन
- हाइपरपैराथायरायडिज्म का कारण निर्धारित करने के लिए सुई का उपयोग करके पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की बायोप्सी या नमूना लेना
अतिपरजीविता उपचार
हाइपरपैराथायरायडिज्म का उपचार स्थिति के कारण और गंभीरता पर आधारित होता है। उपचार के कुछ तरीके निम्नलिखित हैं जिन्हें किया जा सकता है:
आउट पेशेंट
यदि कैल्शियम का स्तर थोड़ा बढ़ा हुआ है, लेकिन गुर्दे और हड्डियों के घनत्व की स्थिति अभी भी सामान्य है, और कोई अन्य लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, तो डॉक्टर केवल नियमित अवलोकन और जांच करेंगे।
इनमें रक्त परीक्षण, साथ ही गुर्दा समारोह और रक्तचाप परीक्षण शामिल हैं। इस आउट पेशेंट अवधि के दौरान, रोगियों को निम्नलिखित पर ध्यान देने की आवश्यकता है:
- निर्जलीकरण को रोकने और गुर्दे की पथरी के जोखिम को कम करने के लिए ढेर सारा पानी, विशेष रूप से पानी पिएं
- हड्डियों को मजबूत रखने के लिए नियमित व्यायाम करें
- धूम्रपान न करें, क्योंकि धूम्रपान से हड्डियों की ताकत कम हो सकती है
- कैल्शियम के स्तर को बढ़ाने वाली दवाओं से बचें, जैसे लिथियम या मूत्रवर्धक
- रोगी की स्थिति के अनुसार डॉक्टर द्वारा अनुमत कैल्शियम और विटामिन डी के सेवन पर ध्यान दें
कार्यवाही
हाइपरपरथायरायडिज्म के लिए सबसे आम उपचार, विशेष रूप से प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म के मामलों में, एक बढ़े हुए या ट्यूमरस ग्रंथि का सर्जिकल निष्कासन है। इस प्रक्रिया को पैराथाइरॉइडेक्टॉमी कहा जाता है।
सर्जिकल प्रक्रिया से गुजरने से पहले, डॉक्टर पैराथायरायड ग्रंथियों के स्थान को निर्धारित करने के लिए कई स्कैन चलाएगा। स्कैन के रूप में है:
- सेस्टामिबी पैराथाइरॉइड स्कैन रेडियोधर्मिता का उपयोग करता है, यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सी पैराथाइरॉइड ग्रंथियां असामान्य हैं
- अल्ट्रासाउंड, पैराथायरायड ग्रंथि और आसपास के ऊतकों के स्थान की एक छवि बनाने के लिए
दवाओं
एक अन्य उपचार पद्धति जो की जा सकती है वह है दवाओं का प्रशासन। आमतौर पर हाइपरपरथायरायडिज्म वाले लोगों को दी जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- कैल्सीमिमेटिक्सयह दवा रक्त में कैल्शियम की क्रिया की नकल करती है ताकि पैराथायरायड ग्रंथियां पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन को कम कर सकें। कैल्सीमिमेटिक्स आमतौर पर क्रोनिक किडनी फेल्योर वाले रोगियों या पैराथाइरॉइड कैंसर वाले रोगियों को दिया जाता है जिनकी सर्जरी विफल हो जाती है या सर्जरी नहीं हो पाती है।
- हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपीहार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उद्देश्य उन महिलाओं की हड्डियों में कैल्शियम को बनाए रखना है जो रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी हैं या जिन्हें ऑस्टियोपोरोसिस है।
- बिस्फोफोनेटबिसफ़ॉस्फ़ोनेट हड्डियों से कैल्शियम की कमी को रोक सकता है और हाइपरपैराथायरायडिज्म के कारण होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस से राहत दिला सकता है।
प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म वाले अधिकांश रोगी पैराथाइरॉइडेक्टॉमी से गुजरने के बाद ठीक हो जाते हैं। हालांकि, माध्यमिक या तृतीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म का इलाज करना काफी मुश्किल है, विशेष रूप से पुरानी गुर्दे की विफलता के कारण।
अतिपरजीविता की जटिलताओं
हाइपरपैराथायरायडिज्म की जटिलताएं तब उत्पन्न हो सकती हैं जब हड्डियों में कैल्शियम का स्तर बहुत कम होता है और रक्त प्रवाह में बहुत अधिक कैल्शियम का संचार होता है। इनमें से कुछ जटिलताएं हैं:
- पथरी
- हृदय रोग, जैसे उच्च रक्तचाप और अतालता
- ऑस्टियोपोरोसिस
- नवजात शिशुओं में हाइपोपैरथायरायडिज्म, अगर गर्भवती महिलाओं में हाइपरपैराट्रोइडिज़्म होता है
- पेट में नासूर
- अग्नाशयशोथ
हालांकि, हाइपरपेराथायरायडिज्म का आमतौर पर प्रारंभिक चरण में निदान किया जा सकता है, इसलिए ये जटिलताएं दुर्लभ हैं।
