विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीईएन) त्वचा की एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है जो आमतौर पर दवाओं के उपयोग से शुरू होती है। विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस की विशेषता हो सकती है: त्वचा जो जले के समान फफोले और छिल जाते हैं।
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस एक दुर्लभ स्थिति है और इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि गंभीर संक्रमण, निमोनिया और सेप्सिस। इसलिए, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) के समान है, जो फफोले के रूप में त्वचा पर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है। हालांकि, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस एक अधिक गंभीर संस्करण है।
एसजेएस और नेट के बीच सबसे स्पष्ट अंतर चोट की सीमा है। एसजेएस में, घाव क्षेत्र शरीर की सतह के 10 प्रतिशत से अधिक नहीं होता है। जबकि विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस में, फफोले अधिक व्यापक रूप से फैले होते हैं, जो शरीर की सतह के 30 प्रतिशत से अधिक होते हैं।
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के कारण
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस का सटीक कारण अज्ञात है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि NET एक प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है। एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया एक ऐसी स्थिति है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली (प्रतिरक्षा प्रणाली) गलती से या अधिक प्रतिक्रिया करती है, जिससे अवांछित प्रभाव पड़ता है।
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं आमतौर पर दवाओं के उपयोग से शुरू होती हैं, जैसे:
- सल्फोनामाइड्स, जैसे कोट्रिमोक्साज़ोल
- बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, जैसे कि सेफलोस्पोरिन
- एंटीकॉन्वेलेंट्स, जैसे कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन
- खुमारी भगाने
- एलोप्यूरिनॉल
- नेविरेपीन
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), विशेष रूप से ऑक्सिकैम वर्ग, जैसे मेलॉक्सिकैम या पाइरोक्सिकैम
नशीली दवाओं के उपयोग के अलावा, जहरीले एपिडर्मल नेक्रोलिसिस को कई प्रकार के संक्रमणों से भी ट्रिगर किया जा सकता है, जैसे:
- साइटोमेगालो वायरस
- माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया
- दाद सिंप्लेक्स
- हेपेटाइटिस ए
हालांकि दुर्लभ, टीकाकरण और अंग प्रत्यारोपण, जैसे अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस को भी ट्रिगर कर सकते हैं।
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के लिए जोखिम कारक
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस किसी को भी हो सकता है। हालांकि, निम्न स्थितियों वाले व्यक्ति को इसका अनुभव करने का जोखिम अधिक होता है:
- 40-60 साल पुराना
- स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस का पिछला इतिहास
- एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, उदाहरण के लिए एचआईवी / एड्स से पीड़ित होने के कारण, एक ऑटोइम्यून बीमारी, या उपचार की एक श्रृंखला से गुजरने से जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है
- कैंसर से पीड़ित, खासकर ब्लड कैंसर
- विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस का पारिवारिक इतिहास रहा है
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के लक्षण
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के लक्षण आमतौर पर ऊपरी श्वसन संक्रमण या फ्लू जैसे लक्षणों से शुरू होते हैं। ये लक्षण 1 दिन से 3 सप्ताह तक रह सकते हैं। इनमें से कुछ लक्षण हैं:
- 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार
- थकान
- गले में खरास
- सर्दी जुकाम
- मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
- लाल और पीड़ादायक आंखें (नेत्रश्लेष्मलाशोथ)
- कम हुई भूख
- मतली और उल्टी
उसके बाद, झिल्ली पर एक प्रतिक्रिया होगी जो शरीर के अंदर (श्लेष्म झिल्ली) को रेखाबद्ध करती है। आम तौर पर, म्यूकोसल लक्षण दर्द और जलन का कारण बनते हैं। हालांकि, प्रभावित म्यूकोसा के स्थान के आधार पर अन्य अतिरिक्त लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे:
- आंखें, लाल आंखों या प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता के रूप में
- मुंह या होंठ, लाल, पपड़ीदार या नासूर होंठों के रूप में
- गले और अन्नप्रणाली, निगलने में कठिनाई के रूप में
- मूत्र और जननांग पथ, जननांगों पर घावों के रूप में और पेशाब करने में कठिनाई
- श्वसन पथ, खांसी और सांस की तकलीफ के रूप में
- पाचन तंत्र, दस्त के रूप में
आमतौर पर, त्वचा के लक्षण म्यूकोसल लक्षण दिखाई देने के लगभग 1-3 दिनों के बाद दिखाई देंगे। त्वचा पर लाल चकत्ते के लक्षण छाती, पेट या पीठ पर अचानक प्रकट हो सकते हैं। फिर यह दाने चेहरे, हाथ और पैरों में बहुत तेजी से फैलते हैं। आम तौर पर, एक त्वचा लाल चकत्ते पूरे शरीर को 4 दिनों के भीतर कवर कर सकते हैं।
दाने में लाल त्वचा, लाल धक्कों, गोलाकार लाल धब्बे, पानी से भरे फफोले जो फट सकते हैं, या इनमें से एक संयोजन शामिल हो सकते हैं। ये सभी चकत्ते दर्द का कारण बनते हैं।
TEN का विशिष्ट त्वचा लक्षण त्वचा के फफोले हैं जो बढ़ सकते हैं और एकत्रित हो सकते हैं। इससे त्वचा की सबसे बाहरी परत छिल जाती है, जिससे त्वचा या डर्मिस की लाल, गीली बीच की परत बाहरी हवा के संपर्क में आ जाती है।
NET गंभीर लक्षणों का कारण बनता है। इस स्थिति में, रोगी को दर्द का अनुभव होता है जो चिंता का कारण बनने के लिए काफी गंभीर होता है। इसके अलावा, अन्य अंग जैसे यकृत, गुर्दे, फेफड़े, अस्थि मज्जा और जोड़ भी प्रभावित हो सकते हैं।
डॉक्टर के पास कब जाएं
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस का सावधानीपूर्वक निदान और गहन देखभाल के साथ इलाज करने की आवश्यकता है। यदि आप त्वचा पर लाल चकत्ते का अनुभव करते हैं जो दर्द के साथ होते हैं और तेजी से फैलते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
यदि आपने पहले नेट या एसजेएस का अनुभव किया है, तो बुखार, खांसी और नाक बहना, और गले में खराश जैसे शुरुआती लक्षणों का अनुभव होने पर अपने डॉक्टर से संपर्क करें, खासकर यदि लक्षण ऐसी दवाएं लेने के बाद दिखाई देते हैं जो TEN को ट्रिगर कर सकती हैं।
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस निदान
डॉक्टर रोगी द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों और शिकायतों, रोगी के चिकित्सा इतिहास और उसके परिवार और रोगी द्वारा सेवन की जाने वाली दवाओं के बारे में प्रश्न पूछेगा। उसके बाद, डॉक्टर रोगी की शारीरिक जांच करेगा, विशेष रूप से उसकी त्वचा की स्थिति पर, घाव की गंभीरता और सीमा सहित।
आम तौर पर, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस का निदान केवल प्रश्न और उत्तर और शारीरिक परीक्षा द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, निदान की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित में से कुछ जांच भी कर सकते हैं:
- त्वचा की बायोप्सी, त्वचा का नमूना लेकर विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, जिसकी आगे प्रयोगशाला में जांच की जाएगी
- रक्त और मूत्र परीक्षण, जटिलताओं या पोषक तत्वों की कमी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए, और रोगी की वसूली क्षमता का अनुमान लगाने के लिए भी
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस उपचार
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के उपचार का उद्देश्य ट्रिगरिंग कारकों को दूर करना और लक्षणों और शिकायतों को दूर करना है। उपचार भी कई कारकों के आधार पर किया जाता है, जैसे कि उम्र, चिकित्सा इतिहास, गंभीरता और शरीर का वह क्षेत्र जो घायल हो गया था।
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस वाले मरीजों को अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है। ऐसे कई तरीके हैं जिनका उपयोग विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के इलाज के लिए किया जा सकता है, अर्थात्:
चिकित्सा उपचार
पहले चरण के रूप में, डॉक्टर निम्नलिखित उपचार करेगा:
- अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने के संदेह में दवाओं के सेवन को रोकना
- शरीर के द्रव स्तरों में संतुलन बनाए रखने के लिए IV के माध्यम से तरल पदार्थ देना, क्योंकि TEN पीड़ित निर्जलीकरण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं
- अधिक गंभीर त्वचा क्षति को रोकने और त्वचा को छीलने में संक्रमण को रोकने के लिए मलहम और पट्टियाँ दें
- संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए मरीजों को आइसोलेशन रूम में रखना
- रोगी के मूत्र को निकालने के लिए कैथेटर लगाना
लक्षणों और शिकायतों को दूर करने के लिए रोगियों को दवाएं भी दी जा सकती हैं, जैसे:
- एंटीबायोटिक्स, संक्रमण के इलाज या रोकथाम के लिए
- दर्द निवारक, त्वचा में चुभने की भावना को कम करने के लिए
- एंटीसेप्टिक सामग्री के साथ माउथवॉश, मुंह में असुविधा को कम करने के लिए
- प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिप्रतिक्रिया को नियंत्रित करने के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं
- आई ड्रॉप, सूजन, संक्रमण, या आंख को संभावित नुकसान का इलाज करने के लिए
कार्यवाही
यदि दवा रोगी की त्वचा की स्थिति को ठीक नहीं करती है, तो डॉक्टर सर्जरी कर सकता है। यह ऑपरेशन हो सकता है:
- क्षतशोधन, जो घाव में मृत ऊतक को साफ करने और निकालने के लिए एक छोटा सा ऑपरेशन है
- स्किन ग्राफ्टिंग, जो शरीर के किसी अन्य क्षेत्र से या दाता से स्वस्थ त्वचा को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रखने के लिए सर्जरी है
खुद की देखभाल
अस्पताल में उपचार पूरा होने और घर जाने की अनुमति देने के बाद, रोगी को दर्द को कम करने और उपचार को गति देने के लिए निम्नलिखित स्व-देखभाल करने की सिफारिश की जाती है:
- चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार घावों का उपचार करना, उदाहरण के लिए नियमित रूप से पट्टियों को बदलना, उपचार में तेजी लाने और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए
- मौखिक स्वास्थ्य की देखभाल करना, उदाहरण के लिए माउथवॉश का उपयोग करना और यदि मुंह में घाव हो तो नरम टूथब्रश का उपयोग करना
- निर्जलीकरण को रोकने के लिए पर्याप्त पानी पिएं
- मांसपेशियों की ताकत, गतिशीलता और दर्द से राहत के लिए भौतिक चिकित्सा या भौतिक चिकित्सा से गुजरना
आम तौर पर, रोगी की समग्र स्थिति के आधार पर, उपचार प्रक्रिया में 3 से 6 सप्ताह लगते हैं।
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस की जटिलताओं
यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस निम्नलिखित गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है:
- परिवर्तन या असमान त्वचा टोन
- बाल झड़ना
- स्वाद में गड़बड़ी
- कुपोषण
- त्वचा या अन्य अंगों का संक्रमण, जैसे फेफड़े
- पूति
- तीव्र श्वसनतंत्र संबंधी कठिनाई रोग
- पेट या पाचन तंत्र के अन्य भागों में अल्सर
- व्यापक योनि चोटों के कारण योनि आसंजन
- कोगुलोपैथी या रक्त के थक्के जो पूरे रक्तप्रवाह में फैल जाते हैं
- नेत्र विकार, जैसे कि कॉर्नियल अल्सर, जिससे अंधापन हो सकता है
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस की रोकथाम
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है। हालांकि, अधिक सावधानी बरतकर और हमेशा पहले डॉक्टर से परामर्श करके NET के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है जो इस स्थिति की घटना को ट्रिगर कर सकते हैं, खासकर यदि आप NET के विकास के जोखिम में हैं।
