एवास्क्यूलर नेक्रोसिस (एवीएन) या ऑस्टियोनेक्रोसिसशर्त है मौत रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण अस्थि ऊतक. हालांकि 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आम है, यह स्थिति मूल रूप से किसी भी उम्र के किसी भी व्यक्ति द्वारा अनुभव की जा सकती है।
अपने शुरुआती चरणों में, एवस्कुलर नेक्रोसिस आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। हालांकि, समय के साथ, इस विकार से प्रभावित जोड़ों को चलते समय दर्द महसूस होगा। जब स्थिति खराब हो रही हो, तो जोड़ों में दर्द हो सकता है, भले ही उन्हें हिलाया न जाए।
अवास्कुलर नेक्रोसिस के कारण
हड्डी में रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण एवस्कुलर नेक्रोसिस होता है। कुछ स्थितियां जो हड्डियों को रक्त की आपूर्ति को कम कर सकती हैं वे हैं:
- जोड़ों या हड्डियों में चोट लगनाअव्यवस्था जैसी चोटें समस्या के जोड़ के आसपास की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जिससे हड्डी को रक्त की आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है।
- रक्त वाहिकाओं में वसा का संचयवसा छोटी रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है और परिणामस्वरूप हड्डियों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। यह उन लोगों में हो सकता है जो लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते हैं या जो लोग शराब के आदी हैं।
- रोगकुछ बीमारियां जो हड्डियों को रक्त की आपूर्ति को कम कर सकती हैं और एवस्कुलर नेक्रोसिस का कारण बन सकती हैं, वे हैं सिकल सेल एनीमिया, गौचर रोग, अग्नाशयशोथ, मधुमेह, ल्यूपस और एचआईवी / एड्स।
- चिकित्सा उपचाररेडियोथेरेपी जैसी चिकित्सा प्रक्रियाएं हड्डियों को कमजोर कर सकती हैं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं। रेडियोथेरेपी के अलावा, गुर्दा प्रत्यारोपण से एवस्कुलर नेक्रोसिस होने का भी संदेह है।
मूल रूप से, एवस्कुलर नेक्रोसिस का अनुभव कोई भी कर सकता है। हालांकि, ऐसे कई कारक हैं जो किसी व्यक्ति को इस स्थिति से पीड़ित होने के जोखिम में अधिक बनाते हैं, अर्थात्:
- अत्यधिक शराब का सेवन
- धूम्रपान की आदत डालें
- लंबे समय तक स्टेरॉयड दवाएं, जैसे कोर्टिसोन और प्रेडनिसोन लेना
- कुछ बीमारियों से पीड़ित, जैसे लेग-काल्वे-पर्थेस रोग
- 30-60 साल पुराना
कुछ मामलों में, एवस्कुलर नेक्रोसिस का सही कारण ज्ञात नहीं है। यह रोग स्वस्थ व्यक्तियों में उपरोक्त स्थितियों या जोखिम कारकों के बिना हो सकता है।
अवास्कुलर नेक्रोसिस के लक्षण
शरीर के अन्य क्षेत्रों की तुलना में, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में एवस्कुलर नेक्रोसिस सबसे आम है। यह स्थिति कंधे, हाथ या पैरों में बहुत कम होती है।
अवास्कुलर नेक्रोसिस आमतौर पर पहली बार में कोई लक्षण नहीं पैदा करता है। हालांकि, जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, एवस्कुलर नेक्रोसिस वाले लोग निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं:
- प्रभावित जोड़ में हल्का से तेज दर्द
- कमर में दर्द जो घुटने तक जाता है
- कूल्हों या घुटनों के साथ शरीर के वजन का समर्थन करते समय दर्द
- गति को सीमित करने के लिए जोड़ों का दर्द काफी गंभीर है
यदि जबड़े की हड्डी में एवस्कुलर नेक्रोसिस होता है, तो लक्षणों में दर्द, मवाद या दोनों के साथ जबड़े की हड्डी का बाहर निकलना शामिल हो सकता है। एवस्कुलर नेक्रोसिस के लक्षण शरीर के दोनों किनारों पर भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए दोनों घुटनों में।
अवास्कुलर नेक्रोसिस आमतौर पर 1 महीने से 1 वर्ष की अवधि में विकसित होता है। हालांकि, माइक्रोफ़्रेक्चर नामक हड्डी में छोटी-छोटी दरारों के कारण भी दर्द अचानक बढ़ सकता है।
माइक्रोफैक्टर्स हड्डियों और जोड़ों को क्षतिग्रस्त कर सकते हैं, जो तब गठिया या जोड़ों की सूजन को ट्रिगर करता है।
डॉक्टर के पास कब जाएं
कृपया ध्यान दें, उपरोक्त लक्षण अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत भी हो सकते हैं। इसलिए, यदि आप निदान की पुष्टि करने और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो डॉक्टर से जांच कराएं।
अवास्कुलर नेक्रोसिस का निदान
एवस्कुलर नेक्रोसिस का निदान अनुभव किए गए लक्षणों और शिकायतों के साथ-साथ रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछकर शुरू होगा। उसके बाद, आर्थोपेडिक डॉक्टर पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करेंगे।
यह देखने के लिए कि क्या कोई नरम स्थान है या नहीं और जोड़ को विभिन्न स्थितियों में ले जाकर उसकी गतिशीलता का आकलन करने के लिए, जोड़ के आसपास के क्षेत्र को दबाकर शारीरिक परीक्षण किया जाता है।
निदान को अधिक सटीक बनाने के लिए, डॉक्टर कई सहायक परीक्षाएं भी करेगा, जैसे:
- एक्स-रे, एवस्कुलर नेक्रोसिस के कारण होने वाले हड्डी के परिवर्तनों को देखने के लिए
- हड्डियों की स्थिति को अधिक विस्तार से देखने के लिए एमआरआई या सीटी स्कैन
यदि उपरोक्त परीक्षा के परिणाम कोई समस्या नहीं दिखाते हैं और रोगी को भी इस बीमारी के विकास के लिए जोखिम कारक नहीं हैं, तो डॉक्टर एक और परीक्षा की सिफारिश करेगा जिसे कहा जाता है बोन स्कैन शर्तों की पुष्टि करने के लिए।
निरीक्षण बोन स्कैन एक रेडियोधर्मी पदार्थ को नस में इंजेक्ट करके शुरू होता है। पदार्थ हड्डी क्षेत्र में जाएगा जो हस्तक्षेप का अनुभव कर रहा है और जब एक गामा कैमरे के साथ एक तस्वीर ली जाती है तो पकड़ा जाएगा।
यदि डॉक्टर को अभी भी संदेह है कि एक मरीज को एवस्कुलर नेक्रोसिस है, भले ही सभी परीक्षण परिणाम इस बीमारी की उपस्थिति नहीं दिखाते हैं, तो रोगी को रोगग्रस्त हड्डी पर दबाव को मापने के लिए सर्जरी के साथ परीक्षण करने की सलाह दी जा सकती है। इस परीक्षण को कहा जाता है कार्यात्मक हड्डी परीक्षण.
अवास्कुलर नेक्रोसिस उपचार
एवस्कुलर नेक्रोसिस के लिए उपचार रोगी की उम्र, बीमारी के कारण, क्षतिग्रस्त हड्डी के हिस्से और क्षति की सीमा के अनुरूप किया जाएगा। निम्नलिखित कुछ दवाएं हैं जो आपके डॉक्टर एवस्कुलर नेक्रोसिस के इलाज के लिए लिख सकते हैं:
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)इबुप्रोफेन या डाइक्लोफेनाक जैसी दवाएं दर्द जैसे सूजन के लक्षणों को कम कर सकती हैं।
- कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएंरक्त में वसा का कम स्तर रक्त वाहिकाओं के रुकावट को रोक सकता है जिससे एवस्कुलर नेक्रोसिस हो सकता है।
- थक्का-रोधीरक्त के थक्कों को रोकने के लिए डॉक्टर द्वारा एक प्रकार की थक्कारोधी दवा, जैसे कि वार्फरिन की सिफारिश की जाएगी।
- बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाएंकुछ मामलों में, अलेंड्रोनेट जैसी बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाएं एवस्कुलर नेक्रोसिस रोग की प्रगति को धीमा कर सकती हैं। हालांकि, ऐसी भी खबरें हैं कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स वास्तव में जबड़े की हड्डी के एवस्कुलर नेक्रोसिस का कारण बनते हैं।
उपचार के दौरान, रोगियों को ऐसी कई गतिविधियाँ करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो प्रभावित हड्डी पर बोझ डाल सकती हैं। क्षतिग्रस्त जोड़ों के कार्य को सुधारने और सुधारने के लिए रोगी फिजियोथेरेपी के साथ उपचार भी कर सकते हैं।
यदि दर्द को गंभीर माना जाता है, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह देंगे, जैसे:
- अस्थि प्रत्यारोपणइस प्रक्रिया का उद्देश्य रोगी के शरीर के किसी अन्य क्षेत्र से क्षतिग्रस्त हड्डी को स्वस्थ हड्डी से बदलना है।
- संयुक्त प्रतिस्थापनयदि रोगग्रस्त भाग की मरम्मत करना संभव नहीं है, तो रोगी को क्षतिग्रस्त जोड़ को नकली या कृत्रिम धातु के जोड़ से बदलने के लिए सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है।
- ऑस्टियोटॉमीइस प्रक्रिया में, हड्डी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है और स्वस्थ हिस्से से जोड़ में समर्थन को मजबूत करने के लिए हड्डी की संरचना को फिर से आकार देने की उम्मीद की जाती है, ताकि इसका बेहतर उपयोग किया जा सके।
- बोन कोर डीकंप्रेसनजोड़ पर भार को कम करने और नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण करने के लिए हड्डी के अंदरूनी हिस्से को हटाकर एक कोर डीकंप्रेसन प्रक्रिया की जाती है।
अवास्कुलर नेक्रोसिस की जटिलताएं
अवास्कुलर नेक्रोसिस जिसे अनुपचारित छोड़ दिया जाता है वह समय के साथ खराब हो जाएगा और हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकता है। यह स्थिति हड्डियों के आकार को भी असामान्य बना सकती है, जिससे गठिया या जोड़ों में सूजन होने की संभावना होती है।
अवास्कुलर नेक्रोसिस की रोकथाम
यह देखते हुए कि एवस्कुलर नेक्रोसिस का कारण हमेशा निश्चित रूप से ज्ञात नहीं होता है, इस स्थिति को पूरी तरह से रोकना मुश्किल हो जाता है। हालांकि, ऐसे कई तरीके हैं जिनसे आप एवस्कुलर नेक्रोसिस के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं, अर्थात्:
- शराब का सेवन सीमित करना
- कैलोरी का स्तर कम रखें
- दवाओं, विशेष रूप से स्टेरॉयड दवाओं के उपयोग में सावधानी बरतें
- धूम्रपान छोड़ने
