सिमिनो या धमनीविस्फार नालव्रण धमनी को शिरा से जोड़ने का एक छोटा सा ऑपरेशन है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य डायलिसिस उद्देश्यों के लिए रक्त वाहिकाओं तक पहुंच बनाना है।
धमनी रक्त वाहिकाएं रक्त को हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों में ले जाती हैं, जबकि शिराएं पूरे शरीर से रक्त को वापस हृदय तक ले जाती हैं।
सिमिनो प्रक्रिया क्रोनिक किडनी विफलता वाले रोगियों पर की जाती है, जिन्हें लंबी अवधि में बार-बार डायलिसिस से गुजरना पड़ता है।
सिमिनो संकेत
डायलिसिस उद्देश्यों के लिए रक्त वाहिकाओं तक तीन प्रकार की पहुंच होती है, अर्थात्: धमनी शिरापरक ग्राफ्ट, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, और धमनीविस्फार नालव्रण या सिमिनो। तीन प्रकार की रक्त वाहिकाओं में से, डायलिसिस या हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों के लिए सिमिनो सबसे अच्छा विकल्प है।
अन्य संवहनी पहुंच पर सिमिनो के कुछ फायदे हैं:
- संक्रमण और रक्त के थक्कों का कम जोखिम
- रक्त प्रवाह जो सिमिनो पैदा करता है वह डायलिसिस मशीन के साथ सबसे अधिक संगत है
- सिमिनो अन्य संवहनी पहुंच से अधिक समय तक रहता है
सिमिनो की चेतावनी
ऐसी कई बातें हैं जिन्हें लेने से पहले पता होना चाहिए धमनीविस्फार नालव्रण या सिमिनो, अर्थात्:
- सिमिनो में निर्मित धमनियों और नसों के बीच फिस्टुला या चैनल डायलिसिस के लिए उपयोग किए जाने से पहले 1-4 महीने लगते हैं। इसलिए डायलिसिस से कम से कम 6 महीने पहले सिमिनो जरूर करवाना चाहिए।
- फिस्टुला का स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी किस हाथ का प्रमुखता से उपयोग करता है। बाएं हाथ के प्रमुख रोगी के दाहिने हाथ में एक फिस्टुला बन जाएगा। इसके बजाय, दाहिने हाथ के प्रमुख रोगी के बाएं हाथ में एक फिस्टुला बनाया जाएगा।
- कुछ मामलों में, सुई फिस्टुला में फिट होने में विफल हो सकती है क्योंकि यह उपयोग के लिए तैयार नहीं है। यदि ऐसा होता है, तो फिस्टुला को डायलिसिस के लिए तैयार होने में कई और सप्ताह लग सकते हैं।
- फिस्टुला में असफल सुई का प्रवेश भी फिस्टुला में समस्या के कारण हो सकता है, इसलिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
सिमिनो से पहले
सिमिनो प्रक्रिया करने से पहले, डॉक्टर डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसजी) की मदद से मरीज की रक्त वाहिकाओं का नक्शा तैयार करेगा। रक्त प्रवाह की स्थिति और जुड़ने वाली नसों और धमनियों को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, डॉक्टर सिमिनो प्रक्रिया के लिए रक्त वाहिकाओं का सटीक स्थान चुन सकते हैं।
सिमिनो प्रक्रिया
रोगी की स्थिति के आधार पर, पहले स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण को प्रशासित करके सिमिनो प्रक्रिया की जाती है। विशेष रूप से बाल रोगियों में, दिया जाने वाला एनेस्थीसिया सामान्य एनेस्थीसिया है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान बच्चा सो जाएगा।
संवेदनाहारी के काम करने के बाद, डॉक्टर कलाई पर या कोहनी के अंदरूनी हिस्से पर 2-4 सेंटीमीटर लंबा चीरा लगाएगा।
इसके बाद, डॉक्टर नस को पास की धमनी से जोड़ देगा। नसों और धमनियों से बनने वाले चैनल को फिस्टुला कहते हैं।
फिस्टुला बनने के बाद, डॉक्टर चीरे को सीवन करेगा, फिर इसे एक पट्टी से ढक देगा। आमतौर पर, पूरी सिमिनो प्रक्रिया 2 घंटे तक चलती है।
सिमिनो के बाद
सिमिनो प्रक्रिया पूरी होने के बाद रोगी को घर जाने की अनुमति दी जाती है, लेकिन उस हाथ का उपयोग करके भारी वजन उठाने से बचें जिसकी अभी-अभी सर्जरी हुई है। इसका उद्देश्य फिस्टुला में रक्तस्राव को रोकना है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सिमिनो प्रक्रिया से गुजरने वाले हाथ को इंजेक्शन, ब्लड ड्रॉ और ब्लड प्रेशर माप प्राप्त नहीं करना चाहिए। फिस्टुला क्षेत्र को भी ठीक होने तक सूखा रखा जाना चाहिए।
सिमिनो से गुजरने के बाद डॉक्टर मरीजों को निम्नलिखित काम करने की सलाह देंगे:
- पर्याप्त आराम कार्यक्रम निर्धारित करें
- अपनी बाहों को अपने दिल से ऊंचा रखें
- सर्जिकल घाव को पूरी तरह से ठीक होने तक सूखा रखें
- डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेना
- फिस्टुला की "परिपक्वता" में मदद करने के लिए रबर की गेंद को निचोड़कर व्यायाम करना
- डॉक्टर से नियमित जांच कराएं, ताकि डॉक्टर को पता चल सके कि फिस्टुला कब इस्तेमाल के लिए तैयार है
सिमिनो जटिलताओं
सिमिनो एक सुरक्षित प्रक्रिया है। हालांकि, कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया जटिलताएं पैदा कर सकती है, जैसे:
- संक्रमण, जिसे बुखार, ठंड लगना और फिस्टुला क्षेत्र में दर्द और लालिमा की विशेषता हो सकती है
- रक्त के थक्के विकार, जो हाथ में सूजन और फिस्टुला के क्षेत्र में त्वचा के तापमान में कमी की विशेषता हो सकती है
- नालव्रण क्षेत्र के आसपास बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, जो सुन्न, ठंडे या कमजोर हाथों और दर्दनाक और नीली उंगलियों की विशेषता है
- रक्तस्राव जो डायलिसिस पूरा होने के 20 मिनट से अधिक समय बाद भी होता है
