लैपरोटॉमी, यहाँ वह है जो आपको जानना चाहिए

लैपरोटॉमी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य पेट की दीवार को खोलना है ताकि पेट के अंगों तक पहुंच हो सके जिसके लिए कुछ प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है या एक प्रक्रिया के रूप में। प्रक्रिया निदानछड़ी. लैपरोटॉमी रोगी के पेट के आसपास के क्षेत्र में एक बड़ा चीरा लगाकर किया जाता है, जो एनेस्थीसिया से पहले होता है।

उपचार के हिस्से के रूप में लैपरोटॉमी की आवश्यकता वाली स्थितियों के कुछ उदाहरण आंतों की रुकावट या रुकावट, आंतों की वेध या रिसाव, पेट से रक्तस्राव और कभी-कभी पेट के आसपास के घातक ट्यूमर को हटाने के लिए होते हैं। यह लैपरोटॉमी एक आपातकालीन ऑपरेशन के रूप में किया जा सकता है यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, या संबंधित परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद इसे निर्धारित किया जा सकता है।

संकेत और मतभेदlaparotomy

लैपरोटॉमी प्रक्रियाएं विभिन्न परिस्थितियों में की जा सकती हैं, जैसे:

पेट में तेज दर्द।
जठरांत्र रक्तस्राव।
पेट की दीवार की पतली परत की सूजन या पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस)।
बारह अंगुलियों के आंतों के अंग में आंसू (डौडेनम), पेट, छोटी आंत या पेट के अन्य अंग।
डायवर्टीकुलिटिस, एपेंडिसाइटिस, या अग्न्याशय की सूजन।
पित्त पथरी रोग।
हेमोडायनामिक अस्थिरता या तेज वस्तुओं को भेदने के साथ आघात या पेट की चोट।
उदर गुहा में या उसके आसपास के अंगों का कैंसर या घातक ट्यूमर।
जिगर का फोड़ा।
उदर गुहा में आसंजन।
अस्थानिक गर्भावस्था (गर्भाशय के बाहर)।
गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक का विकास (एंडोमेट्रियोसिस)।

जिन अंतर्विरोधों पर विचार करने की आवश्यकता है, वे कुछ संवेदनाहारी दवाओं के साथ असंगति हैं, आमतौर पर सेप्सिस, घातक ट्यूमर और अन्य गंभीर स्थितियों वाले रोगियों में। अपने चिकित्सक को अपनी स्थिति के बारे में बताएं ताकि क्रियाओं और दवाओं को समायोजित किया जा सके।

चेतावनी laparotomy

यदि आप लैपरोटॉमी प्रक्रिया करने जा रहे हैं, तो आपका इलाज करने वाला डॉक्टर संवेदनाहारी दवाओं के नकारात्मक प्रभावों से बचने के लिए एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से परामर्श करेगा।

सांस की तकलीफ, रक्तस्राव, रक्त के थक्के और संक्रमण ऐसे जोखिम हैं जो दवाओं और किए गए कार्यों की प्रतिक्रिया के रूप में हो सकते हैं। 4 सप्ताह तक या डॉक्टर की सलाह के अनुसार आराम करने की सलाह दी जाती है ताकि पूरी तरह से ठीक होने की प्रक्रिया जल्दी से चले। आपको पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान वाहन चलाने की अनुमति नहीं है, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि सर्जरी के बाद आपको घर ले जाने के लिए अपने परिवार या रिश्तेदारों से संपर्क करें।

पहले laparotomy

लैपरोटॉमी प्रक्रिया से पहले डॉक्टर कुछ जांच कर सकते हैं:

शारीरिक जाँच। रोगी की स्थिति सर्जरी के लिए तैयार है यह सुनिश्चित करने के लिए आम तौर पर रक्तचाप की जांच, समग्र शारीरिक परीक्षण और अन्य परीक्षाएं शामिल हैं।
स्कैनिंग। डॉक्टरों को प्रक्रिया की योजना बनाने में मदद करने के लिए एक्स-रे परीक्षा, सीटी स्कैन और एमआरआई।
रक्त परीक्षण। यह परीक्षा इलेक्ट्रोलाइट स्तर, रक्त शर्करा, और हृदय और फेफड़ों जैसे अंगों के कार्य की निगरानी के लिए की जाती है।

लैपरोटॉमी से कुछ सप्ताह पहले मरीजों को धूम्रपान या शराब पीना बंद कर देना चाहिए। एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, विटामिन ई, वारफारिन जैसी दवाएं लें। क्लोपिडोग्रेल, या टिक्लोपिडीन सर्जिकल क्षेत्र के आसपास रक्त के थक्के जमने में कठिनाई से बचने के लिए निर्धारित प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले भी बंद कर देना चाहिए। आंतों के संक्रमण से बचने के लिए लैपरोटॉमी करने से पहले कुछ अतिरिक्त सुझाव दिए जा सकते हैं:

ऑपरेशन से एक या दो दिन पहले उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ जैसे सब्जियां, फल, ब्रेड और साबुत अनाज का सेवन करें।
दिन में 6 से 8 गिलास पानी का सेवन करें।
आंतों को साफ करने के लिए रेचक लें। यह दवा दस्त को ट्रिगर करेगी।

लैपरोटॉमी प्रक्रिया

ऑपरेशन रूम में डॉक्टर मरीज को जो प्रारंभिक तैयारी करेगा, वह है एनेस्थीसिया देना और आंतों को खाली करना ताकि कैथेटर का उपयोग करके पेट में अतिरिक्त एसिड से बचा जा सके। एनेस्थीसिया दवाएं आमतौर पर अंतःशिरा तरल पदार्थ के माध्यम से दी जाती हैं ताकि प्रक्रिया के दौरान रोगी हमेशा सोए रहे। ऑपरेशन से पहले डॉक्टर साबुन से पेट भी साफ करेंगे।

लैपरोटॉमी प्रक्रियाओं का क्रम निम्नलिखित है:

रोगी एक लापरवाह स्थिति में ऑपरेटिंग टेबल पर लेटा होगा और हाथ शरीर के दाईं ओर स्थित होगा।
उसके बाद, डॉक्टर पेट के बीच, ऊपर या नीचे में एक लंबवत चीरा लगाएगा। चीरे के आकार को रोगी की स्थिति और की जाने वाली क्रिया के अनुसार समायोजित किया जाएगा। आम तौर पर, पेट के बीच में एक चीरा लगाया जाता है जिससे पेट की परत वाली झिल्ली तक पहुंचना आसान हो जाता है (पेरिटोनियम) और रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है।
मुख्य चीरा लगाने के बाद, डॉक्टर चमड़े के नीचे की वसा के माध्यम से परतों तक एक गहरा चीरा लगाएगा लिनीआ अल्बा। परत को तब तक खुला विभाजित किया जाता है जब तक कि यह मोटा न दिखे प्रीपेरिटोनियल।
डॉक्टर अस्तर को जकड़ कर हटा देगा पेरिटोनियम संदंश का उपयोग, चीरा रेखा के पास। यह चरण धीरे-धीरे किया जाएगा ताकि आंतों या अन्य अंगों को चोट न पहुंचे।
अगला चरण अन्वेषण करना है। यहां डॉक्टर रक्तस्राव, आंसू, चोट, ट्यूमर या आंतरिक अंगों की अन्य असामान्यताओं की जांच करेंगे। कैथेटर का उपयोग करके उदर गुहा को साफ करने और फ्लश करने, लीक होने वाले अंग को सीवन करने या ट्यूमर को हटाने जैसी अनुवर्ती प्रक्रियाएं की जाएंगी।
पूरी प्रक्रिया हो जाने के बाद, डॉक्टर उन्हें वापस सिलाई करने से पहले पेट के अंगों और आसपास के क्षेत्रों की स्थिति की जांच करेंगे। शोषक के साथ सर्जिकल धागे का उपयोग करके पेट की दीवार को सीवन किया जा सकता है कमआपप्रोपआपलेनइ) या अच्छे अवशोषण के साथ (पॉलीडाईऑक्सानोन)। आम तौर पर, सिवनी को लिनिया अल्बा के अंत से 1 सेमी की दूरी पर शुरू किया जाएगा, इसके बाद किए गए चीरों के बीच सिलाई की जाएगी।
यदि रोगी को आंतों में सूजन या फैलाव है, तो डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से बचने के लिए अस्थायी टांके लगाएंगे, जैसे कि इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर (आईएपी), डायाफ्राम और छाती गुहा पर दबाव के कारण सांस लेने में समस्या, पेट में दर्द, या टांके का फटना। . सूजन कम होने के बाद इन अस्थायी टांके को मजबूत किया जाएगा।

लैपरोटॉमी के बाद

लैपरोटॉमी किए जाने के तुरंत बाद, रोगी को आगे के अवलोकन के लिए उपचार कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आपातकालीन लैपरोटॉमी वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर गहन निगरानी के लिए रोगी को आईसीयू में स्थानांतरित कर सकते हैं। डॉक्टर आपको दर्द निवारक दवाएं देंगे जैसे: खुमारी भगाने या अफ़ीम का सत्त्व, अनुभव किए गए दर्द के स्तर के अनुसार। सूजन और मतली को कम करने के लिए एंटीमेटिक दवाएं भी दी जाएंगी। फिजियोथेरेपी और हल्के व्यायाम की सिफारिश की जा सकती है, विशेष रूप से आपातकालीन लैपरोटॉमी से गुजरने वाले रोगियों के लिए ताकत बहाल करने और रक्त के थक्कों के जोखिम से बचने के लिए। डॉक्टर के अनुमति देने से पहले मरीज को ज्यादा हिलने-डुलने से मना किया जाएगा।

ठीक होने के समय, अच्छे पोषण पर विचार करने की आवश्यकता होती है ताकि पाचन क्रिया पर बोझ न पड़े। यदि रोगी किसी भी भोजन या पेय का सेवन करने में असमर्थ है, तो डॉक्टर भोजन के विकल्प के रूप में अंतःस्राव तरल पदार्थ देगा।

सर्जरी के बाद अगर मरीज को बुखार और तेज दर्द महसूस हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

जटिलताओं laparotomy

लैपरोटॉमी, चाहे आपातकालीन हो या अनुसूचित, जटिलताओं का जोखिम वहन करती है। सर्जरी के तुरंत बाद होने वाले कुछ जोखिम हैं:

आंतों के क्रमाकुंचन (लकवाग्रस्त ileus) की समाप्ति।
शरीर के अंगों में मवाद का जमा होना (फोड़ा)।
सर्जिकल घाव में संक्रमण।
पेट की दीवार पर सिवनी का खुलना।
पाचन तंत्र में छेद का बनना (एंटरोक्यूटेनियस फिस्टुला/ईसीएफ)।
ब्रोंची या ब्रोन्किओल्स (फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस) के रुकावट के कारण फेफड़े का सिकुड़ना।
इंसिज़नल हर्निया।
अंतड़ियों में रुकावट।
खून बह रहा है

यदि रोगी को हाथ या पैर में रक्त के थक्कों, गुर्दे, फेफड़े, प्लीहा जैसे अंगों को नुकसान होने या उदर गुहा में आसंजन होने के कारण रुकावट हो तो त्वरित उपचार करने की आवश्यकता होती है।