पॉलीहाइड्रमनिओस - लक्षण, कारण और उपचार

पॉलीहाइड्रमनिओस एक ऐसी स्थिति है जब गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा अत्यधिक होती है।हालांकि आम तौर पर गंभीर समस्याएं नहीं होती हैं, इस स्थिति में डॉक्टर से नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

एमनियोटिक द्रव वह तरल पदार्थ है जो भ्रूण को घेरे रहता है। इसके कार्यों में भ्रूण को गर्भाशय के बाहर के दबाव से बचाना, हड्डियों के विकास के लिए जगह प्रदान करना और भ्रूण के लिए गर्म तापमान बनाए रखना शामिल है।

पॉलीहाइड्रमनिओस एक ऐसी स्थिति है जो गर्भवती महिलाओं द्वारा शायद ही कभी अनुभव की जाती है। आमतौर पर, यह स्थिति तीसरी तिमाही के दौरान होती है। हालांकि, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में पॉलीहाइड्रमनिओस भी हो सकता है।

कारणपॉलीहाइड्रमनिओस

सामान्य परिस्थितियों में, गर्भावस्था की शुरुआत से एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ेगी जब तक कि यह 34 से 36 सप्ताह में अपनी अधिकतम मात्रा (लगभग 800 मिली-1 लीटर) तक नहीं पहुंच जाती। उसके बाद, प्रसव के समय के करीब आने पर एमनियोटिक द्रव धीरे-धीरे कम हो जाएगा।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा स्थिर रहती है क्योंकि भ्रूण इसे निगलता है और मूत्र के रूप में उत्सर्जित करता है। इस बीच, पॉलीहाइड्रमनिओस में, गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव का संतुलन गड़बड़ा जाता है। एमनियोटिक द्रव संतुलन विकार कई कारकों के कारण हो सकते हैं, अर्थात्:

भ्रूण में जन्म दोष जो एमनियोटिक द्रव को निगलने की क्षमता को प्रभावित करते हैं, जैसे कि पाचन तंत्र या भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में असामान्यताएं, और भ्रूण के बिगड़ा हुआ मांसपेशी नियंत्रण
भ्रूण में एनीमिया
माँ में मधुमेह, गर्भकालीन मधुमेह और मधुमेह दोनों जो गर्भावस्था से पहले मौजूद थे
गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को संक्रमण, जैसे टोक्सोप्लाज्मा या रूबेला
भ्रूण के शरीर के एक हिस्से में तरल पदार्थ का जमा होनाहयद्रोप्स फेटलिस)
प्लेसेंटा की समस्या
बच्चे की हृदय गति के विकार
ट्विन टू ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (टीटीटीएस) जिसके कारण एक भ्रूण को प्लेसेंटा से बहुत अधिक रक्त प्राप्त होता है जिससे कि मूत्र के माध्यम से भ्रूण द्वारा उत्सर्जित द्रव बढ़ जाता है और एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है।
असामान्य क्रोमोसोमल या आनुवंशिक स्थितियां, जैसे डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड सिंड्रोम, एन्डोंड्रोप्लासिया और बेकविथ विडेमैन सिंड्रोम
माँ और भ्रूण के बीच रक्त की असंगति

पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण

पॉलीहाइड्रमनिओस जो हल्का होता है और धीरे-धीरे विकसित होता है, कोई महत्वपूर्ण लक्षण नहीं हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बहुत तेज़ी से 2 लीटर से अधिक तक बढ़ सकती है।

इस बीच, गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भाशय को अत्यधिक खिंचाव का कारण बन सकता है ताकि यह आसपास के अंगों पर दबाव डाले। आमतौर पर आने वाली शिकायतों में शामिल हैं:

मां का वजन उम्मीद से ज्यादा बढ़ जाता है
सांस लेने में कठिनाई या सांस की तकलीफ
पेट में जलन
खर्राटे
पाचन विकार, जैसे कब्ज
गर्भाशय का तनाव या संकुचन
पेशाब कम होना
निचले पैरों और जघन में सूजन जो वैरिकाज़ नसों के साथ हो सकती है
भ्रूण की हलचल को महसूस करना मुश्किल
एसखिंचाव के निशान त्वचा पर

डॉक्टर के पास कब जाएं

यदि आप ऊपर बताई गई शिकायतों का अनुभव करते हैं तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें। उपरोक्त में से अधिकांश लक्षण आमतौर पर गर्भवती महिलाओं द्वारा महसूस किए जाते हैं, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में या प्रसव के समय के आसपास। हालांकि, पॉलीहाइड्रमनिओस वाली महिलाओं में, लक्षण बहुत परेशान करने वाले या जल्दी हो सकते हैं।

यदि आपको पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया गया है और नए लक्षण या पिछले लक्षणों के बिगड़ने का अनुभव करते हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर को देखें। प्रारंभिक उपचार के साथ, पॉलीहाइड्रमनिओस से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को रोका जा सकता है।

तत्काल चिकित्सा की तलाश करें यदि:

झिल्लियों का टूटना जल्दी होता है
24 घंटे से अधिक समय तक योनि से खून बहना
दृश्य गड़बड़ी, जैसे धुंधली दृष्टि

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करने के लिए, डॉक्टर अनुभव किए गए लक्षणों और माँ द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं से संबंधित प्रश्न पूछेंगे। उसके बाद, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करेंगे।

पॉलीहाइड्रमनिओस का आमतौर पर नियमित गर्भावस्था परीक्षणों के माध्यम से पता लगाया जा सकता है, जैसे कि गर्भाशय की ऊंचाई को मापना। यदि गर्भावधि उम्र के लिए गर्भाशय का आकार सामान्य आकार से बड़ा है, तो डॉक्टरों को पॉलीहाइड्रमनिओस पर संदेह होगा। पॉलीहाइड्रमनिओस पर भी संदेह किया जा सकता है यदि डॉक्टर को भ्रूण की स्थिति या दिल की धड़कन का पता लगाने में कठिनाई होती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस की पुष्टि के लिए आवश्यक जांच एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की अनुमानित मात्रा का पता लगा सकते हैं। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस की गंभीरता को मूल्य के माध्यम से भी जाना जा सकता है एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) अल्ट्रासाउंड पर। यहाँ स्पष्टीकरण है:

हल्के पॉलीहाइड्रमनिओस, यदि AFI मान 24 सेमी–29.9 सेमी . है
मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस, यदि AFI मान 30cm–34.9cm . है
गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस, यदि AFI मान 35cm . से अधिक है

भ्रूण के शरीर के आकार, गुर्दे की स्थिति और भ्रूण के मूत्र पथ के साथ-साथ भ्रूण के गुर्दे और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है। यह परीक्षण आपके डॉक्टर को पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण की पहचान करने में मदद कर सकता है।

यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान स्थापित किया गया है, तो डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण को निर्धारित करने और भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए कई अनुवर्ती परीक्षाएं करेंगे। यहाँ कुछ जाँचें हैं जो की जा सकती हैं:

उल्ववेधन या भ्रूण कोशिकाओं से युक्त एमनियोटिक द्रव लेने की प्रक्रिया, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाने के लिए जो भ्रूण के अंगों में असामान्यताएं पैदा कर सकती हैं और पॉलीहाइड्रमनिओस को ट्रिगर कर सकती हैं
रक्त परीक्षण, संभावित संक्रमण या मधुमेह की जांच के लिए जो पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण बनते हैं
गैर-तनाव परीक्षण, भ्रूण के हिलने पर भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन की जाँच करने के लिए
बायोफिजिकल प्रोफाइल टेस्ट, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके श्वास, मांसपेशियों की स्थिति और भ्रूण की गति की जांच करने के लिए

पॉलीहाइड्रमनिओस उपचार

हल्के पॉलीहाइड्रमनिओस आमतौर पर विशेष उपचार के बिना अपने आप चले जाते हैं। मरीजों को आमतौर पर जितना संभव हो उतना आराम करने और अधिक नियमित गर्भावस्था नियंत्रण से गुजरने की सलाह दी जाएगी।

यदि भ्रूण या मां के लिए स्वास्थ्य समस्याओं के कारण पॉलीहाइड्रमनिओस होता है, तो इन विकारों को पहले संबोधित करने की आवश्यकता होती है ताकि पॉलीहाइड्रमनिओस में भी सुधार हो सके। यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

रोगियों को जो उपचार दिए जा सकते हैं उनमें आहार और दवा में परिवर्तन शामिल हैं यदि रोगी को मधुमेह है, साथ ही टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से पीड़ित रोगियों को एंटीबायोटिक्स देना भी शामिल है।

इस बीच, गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस जो सांस की तकलीफ, पेट में दर्द या समय से पहले प्रसव का कारण बनता है, को अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है। उपचार के चरणों में शामिल हैं:

इंडोमेथेसिन का प्रशासन

इंडोमेथेसिन का उपयोग भ्रूण के मूत्र उत्पादन और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करने के लिए किया जा सकता है। हालांकि, यह दवा गर्भावस्था के 31वें सप्ताह के बाद नहीं दी जा सकती क्योंकि इससे हृदय संबंधी समस्याएं होने का खतरा रहता है।

इस दवा को लेते समय भ्रूण के हृदय की स्थिति पर भी नजर रखनी चाहिए। इसके अलावा, इंडोमिथैसिन लेने के बाद गर्भवती महिलाओं में साइड इफेक्ट, जैसे कि मतली, उल्टी और पेट के अल्सर पर भी नजर रखने की जरूरत है।

उल्ववेधन

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस के माध्यम से अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकाल सकते हैं। हालांकि, इस प्रक्रिया में जटिलताएं पैदा करने का जोखिम होता है, जैसे कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, मेम्ब्रेन का समय से पहले टूटना या समय से पहले डिलीवरी।

लेजर पृथक

ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (टीटीटीएस) के साथ कई गर्भधारण के कारण होने वाले पॉलीहाइड्रमनिओस के इलाज के लिए लेजर एब्लेशन किया जा सकता है।. इस प्रक्रिया का उपयोग प्लेसेंटल रक्त वाहिकाओं को आंशिक रूप से बंद करने के लिए किया जाता है जो एक भ्रूण को अत्यधिक रक्त की आपूर्ति करती हैं।

रोगी के इलाज के बाद, डॉक्टर हर 1-3 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की मात्रा की निगरानी करना जारी रखेगा। हालांकि पॉलीहाइड्रमनिओस परेशान करने वाले लक्षण पैदा कर सकता है, मरीज आमतौर पर स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में सक्षम होते हैं।

हल्के या मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस में, प्रसव अभी भी सामान्य रूप से किया जा सकता है और जब भ्रूण का विकास पूरा हो जाता है। हालांकि, गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस में, मां और भ्रूण को जटिलताओं के जोखिम से बचने के लिए श्रम में तेजी लाने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि भ्रूण संकट।

पहले की डिलीवरी इंडक्शन विधि या सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जा सकती है। इस प्रक्रिया की भी सिफारिश की जाती है यदि पॉलीहाइड्रमनिओस वाले रोगी को गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले संकुचन हुआ हो या झिल्ली जल्दी फट गई हो।

पॉलीहाइड्रमनिओस की जटिलताओं

गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएं जो पॉलीहाइड्रोमनिओस के कारण उत्पन्न हो सकती हैं, इस रूप में:

समय से पहले जन्म
बच्चा बहुत बड़ा हो जाता है
झिल्लियों का समय से पहले टूटना
अपरा संबंधी अवखण्डन
प्रसव के दौरान बच्चे के सामने से निकलने वाली गर्भनाल
गर्भ में भ्रूण की मृत्यु (स्टीलबर्थ)
प्रसवोत्तर रक्तस्राव

पॉलीहाइड्रमनिओस की रोकथाम

पॉलीहाइड्रमनिओस को रोकना मुश्किल है। हालांकि, ऐसी कई चीजें हैं जो इस स्थिति के जोखिम को कम करने के लिए की जा सकती हैं, अर्थात्:

धूम्रपान ना करें
पौष्टिक आहार लें, जिसमें फल, सब्जियां, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, लीन मीट और नट्स शामिल हों
अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार प्रसव पूर्व विटामिन, जैसे फोलिक एसिड लें
मधुमेह जैसी स्थिति या बीमारी को नियंत्रित करना