डायलिसिस के लिए रक्त वाहिकाओं तक पहुंच के विभिन्न विकल्प

डायलिसिस शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए एक चिकित्सा प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब गुर्दे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और ठीक से काम नहीं कर पाते हैं, उदाहरण के लिए गुर्दे की विफलता के कारण।

गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए डायलिसिस (हेमोडायलिसिस) एक अस्पताल में, एक डायलिसिस इकाई में किया जा सकता है जो अस्पताल का हिस्सा नहीं है, या घर पर है। डायलिसिस विभिन्न प्रकार के संवहनी पहुंच विकल्पों के साथ किया जा सकता है। प्रत्येक संवहनी पहुंच के अपने फायदे और नुकसान होते हैं।

डायलिसिस के लिए रक्त वाहिका पहुंच एक ऐसा मार्ग है जो रोगी के शरीर से रक्त को खींचने और सीधे डायलिसिस मशीन में डालने की अनुमति देता है। रक्त वाहिकाओं तक यह पहुंच फिर फ़िल्टर किए गए रक्त को रोगी के शरीर में वापस चला देगी।

डायलिसिस के लिए रक्त वाहिकाओं तक पहुंच के प्रकार

डायलिसिस के लिए 3 प्रकार की रक्त वाहिका पहुंच का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात्:

धमनी शिरापरक (एवी) नालव्रण

धमनी और शिरा के बीच संबंध बनाने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा एवी फिस्टुला बनाया जाता है। यह पहुंच आमतौर पर उस हाथ पर बनाई जाती है जिसका उपयोग कम बार किया जाता है। एवी फिस्टुला एक प्रकार की पहुंच है जिसे अक्सर चुना जाता है क्योंकि इसे प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है।

फिर भी, एवी फिस्टुला सर्जरी करने के लिए कई शर्तें हैं, जिसमें रोगी आपातकालीन स्थिति में नहीं है, जैसे कि सांस की तकलीफ, और रोगी को सर्जरी के बाद 1-3 महीने तक इंतजार करना पड़ता है जब तक कि धमनी और शिरा के बीच संबंध ठीक न हो जाए। "पकाया"। उसके बाद ही डायलिसिस किया जा सकेगा।

धमनी शिरापरक (एवी) ग्राफ्ट

एवी ग्राफ्ट पसंदीदा रक्त वाहिका पहुंच है यदि रोगी की स्थिति एवी फिस्टुला बनाने की अनुमति नहीं देती है, उदाहरण के लिए क्योंकि रोगी की रक्त वाहिकाएं बहुत छोटी हैं। सर्जन एक लचीली सिंथेटिक ट्यूब का उपयोग करके धमनियों और नसों के बीच संबंध बना सकता है जिसे ग्राफ्ट कहा जाता है।

सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद एवी ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, एवी ग्राफ्ट के साथ संवहनी पहुंच के उपयोग की अवधि एवी फिस्टुला की तुलना में कम है।

नस कैथेटर (शिरापरक कैथेटर)

एक शिरापरक कैथेटर गर्दन, कमर या छाती में बड़ी नसों में से एक में एक ट्यूब डालकर किया जाता है। सर्जन कैथेटर के एक सिरे को नस में और दूसरे सिरे को शरीर के बाहर डालेगा।

शिरापरक कैथेटर के साथ रक्त वाहिकाओं तक पहुंच बनाना एक मामूली ऑपरेशन के साथ किया जाता है। यह पहुंच अक्सर उन रोगियों के लिए पहली पसंद होती है जिन्हें तत्काल डायलिसिस की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए आपात स्थिति में।

शिरापरक कैथेटर पहुंच के कई नुकसान हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एवी फिस्टुला बनाने के लिए सर्जरी से पहले केवल अस्थायी
• नियमित रूप से प्रतिस्थापन की आवश्यकता है
• संक्रमण पैदा करने का जोखिम (कमर में पहुंच पर), रक्त वाहिकाओं में रुकावट, या फेफड़ों की चोट (छाती में पहुंच पर)

वेसल एक्सेस सर्जरी के बाद उपचार

यदि आपने एवी फिस्टुला या एवी ग्राफ्ट बनाने के लिए सर्जरी करवाई है, तो आपको डायलिसिस के लिए एवी फिस्टुला या एवी ग्राफ्ट का उपयोग करते समय संचालित हाथ को बनाए रखने की आवश्यकता होगी, यानी भारी वजन न उठाकर और बांह पर दबाव से बचना चाहिए।

इसके अलावा, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है क्योंकि संक्रमण अधिक आसानी से हो सकता है यदि आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली में कोई समस्या है या यदि आप पहले संक्रमित हो चुके हैं।

शिरापरक कैथेटर डालने की प्रक्रिया से गुजरने के बाद, आपको शिरापरक कैथेटर की सावधानीपूर्वक देखभाल करने की आवश्यकता होती है, और सुनिश्चित करें कि कैथेटर को अटकने, उखाड़ने या संक्रमित होने से रोकने के लिए यह साफ और सुरक्षित है।

विशेष परिस्थितियों में, जैसे कि COVID-19 महामारी, जहां एवी फिस्टुलस और एवी ग्राफ्ट जैसी नियोजित (वैकल्पिक) सर्जरी सख्ती से सीमित हैं और स्थगित करने के प्रयास किए जाते हैं, डायलिसिस अभी भी एक अस्थायी शिरापरक कैथेटर की स्थापना के साथ किया जा सकता है।

यदि शिरापरक कैथेटर अवरुद्ध या संक्रमित है, तो कैथेटर प्रतिस्थापन अभी भी करने की आवश्यकता है क्योंकि डायलिसिस में देरी नहीं होनी चाहिए।

यदि आपके पास अभी भी COVID-19 महामारी के दौरान डायलिसिस के प्रश्न हैं, तो आप सीधे ALODOKTER एप्लिकेशन पर डॉक्टरों से चैट कर सकते हैं। आप इस एप्लिकेशन के माध्यम से अस्पताल में एक डॉक्टर के साथ परामर्श के लिए अपॉइंटमेंट भी ले सकते हैं यदि आपको वास्तव में डॉक्टर द्वारा सीधे जांच की आवश्यकता है।

द्वारा लिखित:

डॉ। सन्नी सेपुत्रा, एम.केड.क्लिन, एसपीबी, FINACS

(सर्जन विशेषज्ञ)