कपित्त वाहिनी का कैंसर या सीholangiocarcinoma एक कैंसर है जो पित्त नलिकाओं में होता है (पित्त वाहिका). पित्त नली का कैंसर पीलिया के लक्षण पैदा करेगा, हालांकि पहले तो यह लक्षण पैदा नहीं करता है।
कोलेंगियोकार्सिनोमा एक दुर्लभ बीमारी है और आमतौर पर 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करती है। कारण स्वयं ज्ञात नहीं है, लेकिन पित्त नली के कैंसर का खतरा किसी ऐसे व्यक्ति में अधिक होता है जो पित्त नली के विकारों से पीड़ित होता है या यकृत रोग से पीड़ित होता है।
पित्त नली वह चैनल है जिसके माध्यम से यकृत द्वारा पित्त का उत्पादन किया जाता है। पित्त जो वसा को पचाने का कार्य करता है, पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है। जब भोजन छोटी आंत में प्रवेश करता है, पित्त पित्ताशय की थैली से पित्त नली के माध्यम से बहेगा, फिर छोटी आंत में प्रवेश करेगा और भोजन के साथ मिल जाएगा।
कोलेंगियोकार्सिनोमा के लक्षण
प्रारंभिक चरण के कोलेजनोकार्सिनोमा में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। नए लक्षण तब प्रकट होते हैं जब कैंसर ऊतक बढ़ जाता है। पित्त नली के कैंसर वाले मरीजों को कैंसर के प्रारंभिक स्थान के आधार पर विभिन्न लक्षणों का अनुभव हो सकता है। सामान्य तौर पर, कोलेजनियोकार्सिनोमा के लक्षणों में शामिल हैं:
- पीलिया के लक्षणों में त्वचा और आंखों का पीला पड़ना, खुजली, गहरे रंग का पेशाब और पीला मल शामिल हैं।
- पेट दर्द जो पीठ तक जा सकता है।
- बुखार।
- कमज़ोर।
- वजन घटना।
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यदि पित्त नली के कैंसर के लक्षण दिखाई दें, जैसे कि पीलिया, तो सही उपचार पाने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
इसके अलावा, यदि आपको मधुमेह या हेपेटाइटिस बी है, तो अपने चिकित्सक से नियमित जांच कराएं, ताकि उपचार और रोग के बढ़ने की निगरानी की जा सके। इन दोनों पुरानी बीमारियों के कारण पित्त नली का कैंसर होने का खतरा माना जाता है।
यदि आपको हेपेटाइटिस बी विकसित होने का खतरा है, उदाहरण के लिए क्योंकि आप एक चिकित्सा अधिकारी के रूप में काम करते हैं, तो आपको हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
कोलेजनोकार्सिनोमा के कारण
कोलेजनोकार्सिनोमा पित्त नलिकाओं को बनाने वाले ऊतकों में परिवर्तन या जीन उत्परिवर्तन के कारण होता है। यह जीन परिवर्तन ऊतक को असामान्य रूप से बढ़ने का कारण बनता है। हालांकि, इस जीन परिवर्तन का मुख्य कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है।
हालांकि इसका कारण अज्ञात है, ऐसी कई स्थितियां हैं जो किसी व्यक्ति के कोलेंगिककार्सिनोमा के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- जन्म से पित्त नली के विकार, जैसे पित्त नली के सिस्ट।
- जिगर की बीमारी है, जैसे हेपेटाइटिस बी, सिरोसिस, या यकृत का परजीवी संक्रमण।
- भुगतना प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस (पीएससी), जो एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो पित्त नलिकाओं के संकुचन का कारण बनती है।
- आयु 50 वर्ष और उससे अधिक।
- धूम्रपान की आदत।
- मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियों से पीड़ित.
- मोटापा।
प्रकार-जेएनिस सीहोलैंगियोकार्सिनोमा
कैंसर की उपस्थिति के स्थान के आधार पर, कोलेजनोकार्सिनोमा को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, अर्थात्:
- इंट्राहेपेटिक कोलेंजियोकार्सिनोमा, जो यकृत में पित्त नलिकाओं का कैंसर है।
- डिस्टल कोलेंजियोकार्सिनोमा, जो कि कैंसर है जो छोटी आंत के करीब पित्त नलिकाओं में उत्पन्न होता है।
- क्लैटस्किन ट्यूमर, जो कैंसर है जो पित्त नलिकाओं में उत्पन्न होता है जो यकृत से बाहर निकल जाएगा।
निदानचोलंगियोकार्सिनोमा
कोलेजनोकार्सिनोमा का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी के लक्षण और चिकित्सा के इतिहास के बारे में पूछेगा। उसके बाद, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करेंगे। यदि यह संदेह है कि आपको पित्त नली का कैंसर है, तो आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए एक अनुवर्ती परीक्षा आयोजित करेगा कि आपको कोलेजनोकार्सिनोमा है या नहीं।
आगे की कुछ निरीक्षण विधियाँ जो की जा सकती हैं वे हैं:
- पित्त नलिकाओं की असामान्य स्थितियों को देखने के लिए स्कैनिंग परीक्षण, जैसे अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई।
- एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी) या पित्त नलिकाओं की अधिक विस्तार से जांच करने के लिए पित्त नलिकाओं के एक्स-रे के साथ एंडोस्कोपी का संयोजन।
- पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी (पीटीसी), कैथीटेराइजेशन विधि के साथ पित्त नलिकाओं को और अधिक विस्तार से देखने के लिए।
- प्रयोगशाला में जांच के लिए पित्त नली के ऊतकों का नमूना लेकर बायोप्सी। ईआरसीपी या पीटीसी के दौरान बायोप्सी की जा सकती है।
- ट्यूमर मार्कर सीए 19-9 और लीवर फंक्शन के स्तर की जांच करके रक्त परीक्षण।
स्टेडियम सीहोलैंगियोकार्सिनोमा
एक जांच करने के बाद, चिकित्सक उपचार का निर्धारण करने के लिए रोगी द्वारा पीड़ित पित्त नली के कैंसर के चरण का निर्धारण करेगा। पित्त नली के कैंसर के चरणों का विभाजन इस प्रकार है:
- प्रथम चरणइस स्तर पर, कैंसर ऊतक अभी भी छोटा है और पित्त नली के कुछ हिस्सों में ही पाया जाता है।
- चरण 2इस स्तर पर, कैंसरयुक्त ऊतक बड़ा होना शुरू हो गया है और पित्त नली के आसपास के ऊतकों में फैल सकता है।
- चरण 3इस स्तर पर, कैंसरयुक्त ऊतक कैंसर के चारों ओर लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
- चरण 4इस स्तर पर, कैंसर ऊतक अन्य अंगों (मेटास्टेसिस) में फैल गया है।
कोलेजनोकार्सिनोमा उपचार
पित्त नली के कैंसर के उपचार का उद्देश्य उत्पन्न होने वाले लक्षणों को दूर करना और कैंसर को ठीक करना है। कोलेजनोकार्सिनोमा जिसका निदान और जल्दी इलाज किया जाता है, उसके ठीक होने की अधिक संभावना होती है। कोलेजियोकार्सिनोमा के इलाज के लिए कुछ उपचार विकल्प निम्नलिखित हैं:
कार्यवाही
कोलेजनोकार्सिनोमा के लिए मुख्य उपचार चरण सर्जरी है। कुछ सर्जिकल तरीके जिनसे रोगी गुजर सकता है:
- लेप्रोस्कोपी
लैप्रोस्कोपी एक शल्य चिकित्सा पद्धति है जो जितना संभव हो उतना कैंसरयुक्त ऊतक को हटाने के लिए लैप्रोस्कोप का उपयोग करती है।
- पित्त जल निकासी
यह विधि ऑपरेशन के साथ की जाती है उपमार्ग कैंसर से बाधित पित्त नलिकाओं से द्रव के प्रवाह को बहाल करने के लिए।
- पीअंगूठी सोना (स्टेंट)
इस सर्जरी का उद्देश्य कैंसर से संकुचित पित्त नलिकाओं को चौड़ा करके पित्त के प्रवाह को बनाए रखना है।
- प्रत्यारोपणदिल
लीवर ट्रांसप्लांट मरीज के लीवर को लेकर और उसकी जगह डोनर के लीवर से किया जाता है। यह क्रिया जिगर में स्थित कोलेजनोकार्सिनोमा पर की जाती है।
यदि कैंसर एक उन्नत चरण में प्रवेश कर चुका है और आसपास के ऊतकों में फैल गया है, तो न केवल कैंसर के ऊतक को हटाने के लिए, बल्कि पित्ताशय की थैली और पित्त नली, अग्न्याशय और आंत के हिस्से को हटाने के लिए भी सर्जरी की जाती है। इस प्रक्रिया को सर्जरी कहा जाता है व्हिपल.
रेडियोथेरेपी
कैंसर कोशिकाओं को मारने में मदद करने के लिए जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जाता है, रोगियों को रेडियोथेरेपी से गुजरना पड़ सकता है। रेडियोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों के साथ की जाती है।
कीमोथेरपी
इसके अलावा, दवाओं के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कीमोथेरेपी भी की जा सकती है, जैसे: जेमिसिटाबाइन, सिस्प्लैटिन, फ्लूरोरासिल, जेमिसिटाबाइन,या ऑक्सिप्लिपटिन। कैंसर के उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी को जोड़ा जा सकता है, खासकर अगर कैंसर फैल गया हो।
सहायक दवाएं
डॉक्टर दर्द को दूर करने के लिए मॉर्फिन जैसे पित्त नली के कैंसर के रोगियों द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों को दूर करने के लिए दवाएं भी देंगे।
उपचार के बाद, रोगियों को अभी भी स्कैन और प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से नियमित जांच की आवश्यकता होती है, ताकि स्थिति के विकास और उपचार के दुष्प्रभावों की निगरानी की जा सके।
यदि कैंसर को शांत घोषित किया जाता है, तो चिकित्सक उपचार पूरा होने के बाद कई वर्षों तक हर छह महीने में नियमित जांच की सिफारिश करेगा।
कोलेजनोकार्सिनोमा जटिलताओं
कैंसर के ऊतकों द्वारा पित्त नली में रुकावट के कारण कोलेजनोकार्सिनोमा में कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। ये जटिलताएं हैं:
- पित्त पथ का संक्रमण
- सिरोसिस
कोलेजनोकार्सिनोमा रोकथाम
चूंकि कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है, पित्त नली के कैंसर को रोकना मुश्किल है। हालांकि, ऐसे कई कदम हैं जो कोलेजनोकार्सिनोमा के जोखिम को कम करने के लिए उठाए जा सकते हैं, अर्थात्:
- हेपेटाइटिस बी से बचाव के लिए हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाएं।
- यदि आपको मधुमेह है तो अपने डॉक्टर से नियमित रूप से रक्त शर्करा नियंत्रण करें।
- धूम्रपान छोड़ने।
