मूत्राशय को हटाने के लिए एक सिस्टेक्टोमी एक शल्य प्रक्रिया है।नियुक्ति पूरे (कट्टरपंथी) या आंशिक रूप से की जा सकती है। यह प्रक्रिया अक्सर उन्नत मूत्राशय के कैंसर के इलाज के लिए की जाती है।
मूत्राशय एक अंग है जो अंत में उत्सर्जित होने से पहले शरीर में मूत्र रखता है। सिस्टेक्टोमी आमतौर पर तब की जाती है जब कैंसर मूत्राशय की मांसपेशियों की परत तक पहुंच गया हो। हालांकि, यह प्रक्रिया मूत्राशय और मूत्र प्रणाली को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियों के इलाज के लिए भी की जा सकती है।
सिस्टक्टोमी या सिस्टक्टोमी दो प्रकार के होते हैं, अर्थात्:
आंशिक सिस्टेक्टोमी
आंशिक सिस्टेक्टोमी मूत्राशय के हिस्से को हटाकर और दूसरे आधे हिस्से की मरम्मत करके किया जाता है। इस प्रक्रिया में, मूत्राशय के बाहर फैले कैंसर की जांच के लिए ट्यूमर के पास के लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाएगा।
रेडिकल सिस्टेक्टॉमी
पूरे मूत्राशय और आसपास के कुछ लिम्फ नोड्स को हटाकर एक कट्टरपंथी सिस्टेक्टोमी की जाती है। पुरुषों में, इस सर्जरी में शुक्राणु ले जाने वाली नलिकाओं (vas deferens) को काटना और प्रोस्टेट और वीर्य पुटिकाओं को हटाना भी शामिल है।
महिलाओं के लिए, डॉक्टर गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और कभी-कभी योनि की दीवार के हिस्से को भी हटा देंगे।
सिस्टेक्टोमी के लिए संकेत और मतभेद
निम्नलिखित स्थितियों के इलाज के लिए एक सिस्टेक्टोमी की जा सकती है:
- मूत्राशय का कैंसर या मूत्राशय के आसपास का कैंसर जो मूत्राशय तक जाता है
- जन्म दोष जो मूत्र प्रणाली को प्रभावित करते हैं
- मूत्र प्रणाली को प्रभावित करने वाले तंत्रिका विकार
- मूत्राशय की सूजन (मूत्राशयशोध) जो मूत्राशय को गंभीर नुकसान पहुंचाता है
प्रदर्शन किए गए सिस्टेक्टॉमी का प्रकार अंतर्निहित बीमारी, रोगी की चिकित्सा स्थिति और रोगी की प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है।
आंशिक सिस्टेक्टोमी
निम्नलिखित स्थितियों वाले रोगियों में आंशिक सिस्टेक्टोमी की जा सकती है:
- उन्नत कैंसर जो केवल एक ही स्थान पर स्थित होता है
- कैंसर महत्वपूर्ण संरचनाओं से दूर स्थित है
- कैंसर मूत्राशय की गर्दन या प्रोस्टेट तक नहीं फैला है
- मूत्राशय से दूर शरीर के कुछ हिस्सों में कैंसर नहीं फैला है (मेटास्टेसाइज्ड)।
- सर्जरी के बाद भी ब्लैडर फंक्शन काफी अच्छा रहता है
- कभी विकिरण चिकित्सा नहीं की थी
रेडिकल सिस्टेक्टॉमी
रेडिकल सिस्टेक्टोमी निम्नलिखित स्थितियों में किया जाना चाहिए:
- अनुभव किया गया कैंसर एक प्रकार का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी), सार्कोमा या एडेनोकार्सिनोमा है
- मूत्राशय की मांसपेशियों की अधिकांश परत में कैंसर बढ़ गया है, शरीर के अन्य भागों में या बिना फैल गया है
- कैंसर प्रोस्टेट में फैल गया है
- कैंसर मेटास्टेसाइज़ हो गया है
- कैंसर का इलाज कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी जैसी अन्य प्रक्रियाओं से नहीं किया जा सकता है
- कैंसर दर्द, मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया), या पेशाब करने में महत्वपूर्ण कठिनाई का कारण बनता है
- कैंसर हो जाने पर भी वापस आ जाता है मूत्राशय के ट्यूमर का ट्रांसयूरेथ्रल उच्छेदन (TURBT) या अन्य उपचार विधियां।
कृपया ध्यान दें, रैडिकल सिस्टेक्टोमी बुजुर्ग रोगियों के लिए अभिप्रेत नहीं है। यह प्रक्रिया भी नहीं की जा सकती है यदि कैंसर का प्रसार बहुत गंभीर है और रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक है।
सिस्टक्टोमी चेतावनी
एक सिस्टेक्टोमी आपकी दैनिक दिनचर्या में काफी बदलाव ला सकती है, खासकर अगर एक रेडिकल सिस्टक्टोमी की जा रही हो। इसलिए, रोगियों के लिए इस सर्जरी के लाभों और जोखिमों को समझना महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ किन परिवर्तनों की उम्मीद की जानी चाहिए।
जिन मरीजों का रेडिकल सिस्टेक्टॉमी हुआ है, उनके भविष्य में बच्चे नहीं हो सकते। इसलिए, इस सर्जरी से गुजरने के निर्णय पर डॉक्टर के साथ अपने साथी और परिवार के साथ चर्चा करने की आवश्यकता है।
यदि मूत्राशय के कैंसर का रोगी अभी भी बच्चे पैदा करने की योजना बना रहा है, तो अपने डॉक्टर से रेडिकल सिस्टक्टोमी के अलावा अन्य विकल्पों के बारे में पूछें जो अभी भी संभव और सुरक्षित हैं।
सिस्टक्टोमी से पहले
सिस्टेक्टॉमी से गुजरने से पहले, रोगियों को इस प्रक्रिया से गुजरने के बाद अनुभव की जाने वाली स्थितियों के बारे में परामर्श करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, ऐसी तैयारी है जो रोगियों को सर्जरी से पहले करने की आवश्यकता होती है, जिनमें शामिल हैं:
- डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में बताएं जो ली जा रही हैं, क्योंकि डॉक्टर मरीज को कुछ दवाओं को बदलने या बंद करने के लिए कह सकते हैं
- धूम्रपान छोड़ दें, क्योंकि धूम्रपान सिस्टेक्टोमी के बाद दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकता है
- सर्जरी की तैयारी में कई सहायक परीक्षणों से गुजरना पड़ता है, जैसे रक्त परीक्षण या एक्स-रे या सीटी स्कैन के साथ स्कैन।
- एक साथी तैयार करें जो अस्पताल में मदद कर सके और मरीज को घर ले जा सके, क्योंकि सर्जरी के बाद मरीज को वाहन चलाने से मना किया जाएगा
सिस्टक्टोमी प्रक्रिया
एक सिस्टेक्टॉमी आमतौर पर 4-6 घंटे तक रहता है। सिस्टेक्टोमी प्रक्रिया शुरू करने के लिए, नर्स रोगी को एक IV ट्यूब संलग्न करेगी। नर्स आपको दर्द और मतली से राहत के लिए दवा भी देगी, जो ऑपरेशन के दौरान और बाद में दिखाई दे सकती है।
उसके बाद, रोगी के शरीर को मॉनिटर स्क्रीन से जोड़ा जाएगा। रोगी को रक्त के थक्कों को रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवा और संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स भी दी जाएगी। इसके बाद, नर्स जनरल एनेस्थीसिया देगी, ताकि प्रक्रिया के दौरान मरीज सो जाए।
सिस्टेक्टोमी प्रक्रिया दो सर्जिकल तरीकों से की जा सकती है। यहाँ स्पष्टीकरण है:
ओपन सिस्टेक्टोमी
पेट में एक लंबा चीरा लगाकर एक खुला सिस्टेक्टोमी किया जाता है। मूत्राशय को हटाने की प्रक्रिया करने के लिए डॉक्टर का हाथ उदर गुहा में जाएगा।
न्यूनतम इनवेसिव सिस्टेक्टोमी
मिनिमली इनवेसिव सिस्टेक्टोमी लैप्रोस्कोप या रोबोट की मदद से की जाती है। ऑपरेशन पेट में कई छोटे चीरे लगाकर शुरू होता है। इन चीरों में से एक के माध्यम से, डॉक्टर पेट को फुलाने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड डालेंगे। इसका उद्देश्य डॉक्टरों के लिए पेट की स्थिति को देखना आसान बनाना है।
एक अन्य चीरे के माध्यम से, डॉक्टर एक कैमरा और कुछ विशेष सर्जिकल उपकरणों से लैस लैप्रोस्कोप ट्यूब डालेगा। सर्जिकल उपकरण को सीधे डॉक्टर के हाथ से नियंत्रित किया जा सकता है या सर्जिकल रोबोट से जोड़ा जा सकता है जो अधिक सटीक रूप से आगे बढ़ सकता है।
सिस्टेक्टोमी पूरा होने के बाद, डॉक्टर शरीर से मूत्र को बाहर निकालने के तरीके के रूप में एक नया मूत्र पथ फिर से बनाएंगे। एक नए मूत्र पथ का निर्माण तीन तरीकों से किया जा सकता है, अर्थात्:
इलियल चैनल
छोटी आंत के एक हिस्से को काटकर इलियल ट्रैक्ट बनाया जाता है। यह टुकड़ा तब मूत्रवाहिनी से जुड़ा होगा, जो कि ट्यूब है जो मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय तक ले जाती है। छोटी आंत के टुकड़े का दूसरा सिरा तब त्वचा (रंध्र) में एक उद्घाटन से जुड़ा होगा, जो आमतौर पर नाभि के पास पेट के दाईं ओर बना होता है।
रंध्र पर, शरीर से निकलने वाले मूत्र को समायोजित करने के लिए एक थैला लगाया जाएगा। बैग भर जाने पर एकत्रित मूत्र को त्याग दिया जा सकता है।
पेट में मूत्र कंटेनर
डॉक्टर एक बड़े आकार के आंत के टुकड़े का उपयोग करके एक नया मूत्र कंटेनर बनायेंगे। मूत्र एकत्र करने के लिए कंटेनर को मूत्रवाहिनी से जोड़ा जाएगा और पेट में रखा जाएगा।
उसके बाद, कंटेनर का दूसरा सिरा पेट की त्वचा पर वाल्व रंध्र से जुड़ा होगा। वाल्व मूत्र को कंटेनर में रखेगा ताकि वह बाहर न आए। हालांकि, इस वॉल्व में एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) डाली जा सकती है, ताकि समय-समय पर यूरिन पास किया जा सके।
नया मूत्राशय पुनर्निर्माणनिओब्लैडर)
नया मूत्राशय पुनर्निर्माणनिओब्लैडर) छोटी आंत के एक टुकड़े का उपयोग करके शरीर में एक नया मूत्र कंटेनर बनाकर किया जाता है जो काफी लंबा होता है। नया कंटेनर बनाया जाता है जहां मूत्राशय मूल रूप से स्थित था।
आंत के टुकड़े का एक सिरा फिर मूत्रवाहिनी से जुड़ा होगा, जबकि दूसरा सिरा मूत्रमार्ग से जुड़ा होगा, वह नली जो मूत्राशय से मूत्र को शरीर से बाहर ले जाती है।
जिन रोगियों ने एक नया मूत्राशय पुनर्निर्माण किया है, उन्हें पेशाब करने की इच्छा महसूस नहीं होगी। इसलिए, पेशाब का कार्यक्रम निर्धारित किया जाना चाहिए।
मूत्र को सामान्य रूप से कंटेनर से बाहर निकाला जा सकता है, अर्थात् श्रोणि की मांसपेशियों को आराम देकर और पेट की मांसपेशियों को कस कर। कभी-कभी, हालांकि, रोगियों को मूत्र निकालने के लिए कैथेटर का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।
कृपया ध्यान दें, कुछ रोगियों को इस प्रक्रिया से गुजरने के बाद भी मूत्र के प्रवाह (मूत्र असंयम) को नियंत्रित करने में असमर्थता का अनुभव हो सकता है।
सिस्टेक्टोमी के बाद
जागने के बाद और उसकी स्थिति स्थिर हो गई है, रोगी को कुछ घंटों के आराम के लिए रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। उसके बाद, रोगी को रोगी कक्ष में ले जाया जाएगा। रोगी को 5-6 दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए, आमतौर पर जब तक कि आंतें तरल पदार्थ और पोषक तत्वों को अवशोषित करने के लिए सामान्य रूप से काम नहीं कर पातीं।
प्रक्रिया पूरी होने के अगले दिन, रोगी को उठने और बार-बार चलने की सलाह दी जाएगी। यह उपचार प्रक्रिया को तेज करने और आंतों के कार्य को बहाल करने, रक्त परिसंचरण को बढ़ाने और मांसपेशियों में ऐंठन और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए उपयोगी है।
चीरे के आसपास दर्द कई हफ्तों तक दिखाई दे सकता है। हालांकि, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाएगा क्योंकि उपचार प्रक्रिया आगे बढ़ेगी।
सिस्टेक्टोमी के बाद पहले सप्ताह में और कई महीनों बाद मरीजों को अनुवर्ती देखभाल की भी आवश्यकता होती है। इस सत्र के दौरान, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए एक जांच करेंगे कि मूत्र मूत्र पथ से ठीक से निकल रहा है, और रोगी को इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी नहीं है।
यदि मूत्राशय के कैंसर के इलाज के लिए सिस्टेक्टोमी की जाती है, तो रोगी को डॉक्टर से नियमित जांच कराने की भी सलाह दी जाएगी। यह सुनिश्चित करने के लिए है कि कैंसर वापस न आए।
उपरोक्त के अलावा, रोगियों को सर्जरी के बाद कई बदलावों का भी अनुभव होगा, जिनमें शामिल हैं:
पेशाब में बदलाव
यदि मूत्राशय को पेट में इलियल नहर या मूत्र कंटेनर से बदल दिया जाता है, तब भी रोगी को 6-8 सप्ताह तक सर्जरी से छुट्टी का अनुभव होगा। तरल आमतौर पर धीरे-धीरे लाल, गुलाबी, भूरे, से पीले रंग में बदल जाएगा।
इस बीच, एक नए मूत्राशय के पुनर्निर्माण के दौर से गुजर रहे रोगियों में, जो मूत्र निकलता है, उसे रक्त के साथ मिलाया जा सकता है। लेकिन कुछ ही हफ्तों में पेशाब का रंग सामान्य हो जाएगा।
सिस्टेक्टोमी के बाद मूत्राशय को बदलने की प्रक्रिया भी मूत्र को बलगम के साथ मिलाने का कारण बनेगी। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि आंत का वह हिस्सा जो ब्लैडर के बजाय इस्तेमाल किया जाता है, सामान्य रूप से म्यूकस पैदा करता है। समय के साथ, बलगम का उत्पादन कम हो जाएगा, हालांकि यह अभी भी मौजूद रहेगा।
दैनिक गतिविधियों में परिवर्तन
सर्जरी के बाद 6-8 सप्ताह के लिए, रोगियों को वज़न उठाना, गाड़ी चलाना, नहाना और स्कूल जाना या काम जैसी गतिविधियों को सीमित करना पड़ सकता है। रोगी को कुछ समय के लिए यौन गतिविधि को रोकने की भी आवश्यकता हो सकती है, ताकि उपचार प्रक्रिया अच्छी तरह से चल सके, जब तक कि रोगी की स्थिति में समय-समय पर सुधार न हो।
यद्यपि एक सिस्टेक्टॉमी दैनिक गतिविधियों को प्रभावित कर सकता है, रोगी आमतौर पर सामान्य जीवन जीने में सक्षम होते हैं। इलियल ट्रैक्ट के मरीजों को हर समय अपने पेट पर हमेशा यूरिन बैग रखने की आदत डालनी पड़ सकती है। हालांकि, अधिकांश रोगियों को जल्दी इसकी आदत हो जाएगी।
जिन रोगियों में निओब्लैडरमूत्र निपटान कार्यक्रम के बारे में डॉक्टर की सलाह का पालन करना महत्वपूर्ण है, जो कि हर 4 घंटे में अधिकतम है। इसलिए मरीजों को रोजाना पेशाब करने का शेड्यूल बनाना चाहिए। यह रोकने के लिए है निओब्लैडर बहुत बड़ा हो गया और खाली करना मुश्किल हो गया।
यौन क्रिया में परिवर्तन
मरीजों को संभोग में भी बदलाव का अनुभव होगा। पुरुष रोगियों में, सर्जरी के दौरान होने वाली तंत्रिका क्षति इरेक्शन प्राप्त करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। लेकिन आम तौर पर, स्थिति समय के साथ अपने आप सुधर जाती है।
पुरुष रोगी अभी भी हमेशा की तरह संभोग करने में सक्षम होंगे। लेकिन ध्यान रखें, जो मरीज रेडिकल सिस्टेक्टॉमी से गुजरते हैं, वे स्खलन, वीर्य स्रावित करने और शुक्राणु पैदा करने की क्षमता खो देंगे। दूसरे शब्दों में, ऑपरेशन के बाद रोगी अब बच्चे पैदा नहीं कर पाएगा।
महिला रोगियों के लिए, सर्जरी के बाद योनि में परिवर्तन सेक्स को कम आरामदायक बना सकता है। तंत्रिका क्षति भी उत्तेजना और कामोन्माद तक पहुंचने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। रेडिकल सिस्टेक्टॉमी से गुजरने वाले रोगियों में, अंडाशय भी हटा दिए जाएंगे, इसलिए रोगी के बच्चे नहीं हो सकते।
रंध्र का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए, संभोग अभी भी किया जा सकता है और इससे रंध्र में दर्द नहीं होगा। रंध्र के रिसाव को रोकने के लिए, सेक्स करने से पहले रंध्र को खाली करने की सलाह दी जाती है। रोगी रंध्र को सुरक्षित रखने के लिए सुरक्षा का उपयोग भी कर सकता है, जैसे पाउच कवर।
सिस्टक्टोमी साइड इफेक्ट
सिस्टेक्टॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पेट के आंतरिक अंगों में कई बदलाव की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे करना काफी जटिल होता है। नतीजतन, साइड इफेक्ट होना संभव है, जिसमें शामिल हैं:
- खून बह रहा है
- खून का जमना
- दिल का दौरा
- संक्रमण
- न्यूमोनिया
सर्जरी से पहले पूरी तैयारी करके उपरोक्त दुष्प्रभावों को रोका जा सकता है।
सिस्टेक्टोमी से मूत्राशय और छोटी आंत में भी परिवर्तन होता है, जिससे अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे:
- निर्जलीकरण
- इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकार
- मूत्र पथ के संक्रमण
- एक रुकावट जो भोजन या तरल पदार्थ को आंतों से गुजरने से रोकती है (आंत्र रुकावट)
- गुर्दे से मूत्र पथ में से एक की रुकावट (मूत्रवाहिनी की रुकावट)
