हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एक ऐसी स्थिति है जब रक्त में हार्मोन प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य से अधिक होता है। यह स्थिति यौन और प्रजनन कार्य के साथ समस्याएं पैदा कर सकती है।
प्रोलैक्टिन पिट्यूटरी ग्रंथि (पिट्यूटरी) द्वारा निर्मित होता है जो मस्तिष्क के आधार पर होता है। शरीर के लिए प्रोलैक्टिन का कार्य बहुत व्यापक है, प्रजनन प्रणाली, चयापचय के नियमन से लेकर प्रतिरक्षा प्रणाली तक। महिलाओं में यह हार्मोन बच्चे के जन्म के बाद दूध उत्पादन को बढ़ाने में प्रमुख भूमिका निभाता है।
गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान प्रोलैक्टिन में वृद्धि सामान्य है। हालांकि, अगर यह इन दो स्थितियों के बाहर होता है, तो हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया को खोजने और कारण के लिए इलाज करने की आवश्यकता होती है।
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया कुछ बीमारियों या कुछ दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकता है। निम्नलिखित कुछ बीमारियां या स्थितियां हैं जो हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का कारण बन सकती हैं:
- प्रोलैक्टिनोमा (पिट्यूटरी ग्रंथि का सौम्य ट्यूमर)
- पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करने वाले ट्यूमर या अन्य रोग
- हाइपोथैलेमस में संक्रमण, ट्यूमर या चोट
- कुशिंग सिंड्रोम
- हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन की कमी)
- सिरोसिस
- क्रोनिक किडनी फेल्योर
- छाती की दीवार में चोट या छाती की दीवार को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियां, जैसे हर्पीज ज़ोस्टर
- एक्रोमिगेली
इस बीच, दवाएं जो हाइपरप्रोलैक्टिनोमा का कारण बन सकती हैं उनमें शामिल हैं:
- H2 एसिड ब्लॉकर्स, जैसे कि सिमेटिडाइन और रैनिटिडीन
- एंटीहाइपरटेन्सिव, जैसे कि वेरापामिल, निफेडिपिन और मेथिल्डोपा
- एस्ट्रोजन, उदाहरण के लिए जन्म नियंत्रण की गोलियाँ या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में
- एंटीडिप्रेसेंट, जैसे कि फ्लुओक्सेटीन, एमिट्रिप्टिलाइन और सीतालोप्राम
- एंटीसाइकोटिक्स, रिसपेरीडोन और हेलोपरिडोल
- मतली और उल्टी निवारक, जैसे कि मेटोक्लोप्रमाइड और डोमपरिडोन
- दर्द निवारक या ओपिओइड
- परिवार नियोजन की गोलियाँ
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया सबसे अधिक बार प्रोलैक्टिनोमा के कारण होता है। यह स्थिति पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है और बहुत ही कम बच्चों को प्रभावित करती है।
कुछ मामलों में, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एक ज्ञात कारण के बिना हो सकता है। इस स्थिति को इडियोपैथिक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के रूप में जाना जाता है।
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लक्षण
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लक्षण तब हो सकते हैं जब रक्त में हार्मोन प्रोलैक्टिन का स्तर जितना होना चाहिए, उससे अधिक हो। आम तौर पर, रक्त में हार्मोन प्रोलैक्टिन का स्तर होता है:
- पुरुष: 2-18 नैनोग्राम/मिलीलीटर (एनजी/एमएल)
- गैर-गर्भवती महिलाएं: 2-29 एनजी/एमएल
- गर्भवती महिलाएं: 10-209 एनजी/एमएल
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण उत्पन्न होने वाले लक्षण प्रत्येक रोगी में भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, ऐसे सामान्य लक्षण हैं जो पीड़ित पुरुषों और महिलाओं दोनों द्वारा अनुभव किए जा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- बच्चे पैदा करने में कठिनाई
- यौन इच्छा में कमी
- हड्डी नुकसान
- देखने के क्षेत्र का संकुचित होना
- निप्पल से दूध या दूध जैसे तरल पदार्थ का निकलना जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं है (गैलेक्टोरिया)
विशेष रूप से महिलाओं में, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लक्षण जो प्रकट हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- अनियमित माहवारी या पूरी तरह से रुक जाना
- योनि शुष्क हो जाती है, जिससे संभोग के दौरान दर्द होता है
- ब्रेस्ट में दर्द
- किशोरों में विलंबित यौवन
इस बीच, पुरुषों में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- नपुंसकता या स्तंभन दोष
- सिरदर्द
- मांसपेशियों और शरीर के बालों में कमी
- स्तन वृद्धि (गाइनेकोमास्टिया)
- शुक्राणुओं की संख्या में कमी
डॉक्टर के पास कब जाएं
अपने चिकित्सक से संपर्क करें यदि आप ऊपर बताए अनुसार हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लक्षणों का अनुभव करते हैं, खासकर यदि आपके पास निम्नलिखित लक्षण हैं:
- अतिस्तन्यावण
- नपुंसकता
- यौन इच्छा में कमी
- देखने के क्षेत्र का संकुचित होना
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का निदान
अनुभवी लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और रोगी के चिकित्सा इतिहास के आधार पर डॉक्टरों को संदेह हो सकता है कि रोगी को हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया है। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए गर्भावस्था परीक्षण भी करेंगे कि रोगी गर्भवती नहीं है, केवल उन रोगियों को छोड़कर जो रजोनिवृत्ति से गुजर चुके हैं या जिन्हें हिस्टेरेक्टॉमी हुई है।
निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर हार्मोन प्रोलैक्टिन के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश देगा। यदि स्तर अधिक हैं, तो हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण का पता लगाने के लिए थायराइड हार्मोन का स्तर और गुर्दा समारोह परीक्षण किया जाएगा।
यदि रोगी का प्रोलैक्टिन स्तर बहुत अधिक (> 250 एनजी/एमएल) है, तो संभावना है कि हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया प्रोलैक्टिनोमा के कारण होता है। इसकी पुष्टि के लिए मस्तिष्क और पिट्यूटरी ग्रंथि का एमआरआई स्कैन जरूरी है।
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का उपचार
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के उपचार का उद्देश्य प्रोलैक्टिन के स्तर को वापस सामान्य में लाना है। उपचार की विधि रोगी की स्थिति, आयु और चिकित्सा इतिहास के साथ-साथ हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण के अनुरूप होगी।
ट्यूमर के कारण होने वाले हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया में, उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- दवाओं का प्रशासन, जैसे ब्रोमोक्रिप्टीन तथा cabergoline, हार्मोन प्रोलैक्टिन के उत्पादन को कम करने और पिट्यूटरी ट्यूमर को कम करने के लिए
- ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन, यदि दवाओं का उपयोग काम नहीं करता है या रोगी में एलर्जी का कारण बनता है
- ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए विकिरण चिकित्सा, केवल तभी जब दवाएं और सर्जिकल प्रक्रियाएं अप्रभावी हों
यदि जांच में हाइपोथायरायडिज्म भी पाया जाता है, तो डॉक्टर सिंथेटिक थायराइड हार्मोन देकर हाइपोथायरायड की स्थिति को ठीक कर देगा। उसके बाद, आमतौर पर प्रोलैक्टिन हार्मोन का स्तर सामान्य रहेगा।
दवाओं के सेवन से होने वाले हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया में, डॉक्टर खुराक को समायोजित करेगा या दवा को बदल देगा, ताकि प्रोलैक्टिन हार्मोन का स्तर सामान्य हो जाए।
हाइपरप्रोलैक्टिनोमा जटिलताओं
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की जटिलताएं आमतौर पर प्रोलैक्टिनोमा के कारण होने वाले हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया में होती हैं। उच्च प्रोलैक्टिन स्तरों के कारण ट्यूमर और विकारों के आकार के आधार पर होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:
- अंधापन
- रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक)
- ऑस्टियोपोरोसिस के कारण फ्रैक्चर
- बांझपन
