भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी) शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक रूप है जब दाता से प्रतिरोपित कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के शरीर की कोशिकाओं पर हमला करती हैं। यह स्थिति प्रत्यारोपण के बाद रोगियों द्वारा अनुभव किया जाने वाला एक सामान्य दुष्प्रभाव है।
प्रत्येक व्यक्ति में दिखाई देने वाला GvHD भिन्न हो सकता है। जीवीएचडी में जिसे हल्के के रूप में वर्गीकृत किया गया है, स्थिति अपने आप ठीक हो सकती है। हालांकि, कुछ मामलों में, जीवीएचडी गंभीर और खतरनाक लक्षण पैदा कर सकता है जिसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।
भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग के कारण
भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक रूप है जो दाता से रोगी के शरीर की कोशिकाओं पर भ्रष्टाचार कोशिकाओं के हमले के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। यह स्थिति एक साइड इफेक्ट है जिसके कारण हो सकते हैं:
- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सर्जरी, जो आमतौर पर रक्त कैंसर और लिम्फोमा रोगियों पर की जाती है
- आंतरिक अंग प्रत्यारोपण सर्जरी जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं होती हैं, जैसे कि श्वेत रक्त कोशिकाएं, उदाहरण के लिए यकृत और गुर्दा प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं में।
प्रत्यारोपण प्रक्रिया पहले दाता से ऊतक की जांच करके की जाती है। लक्ष्य यह देखना है कि HLA कितना मेल खाता है (मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन) रोगी की मेजबान कोशिकाओं के साथ। एचएलए अपने आप में एक अणु है जिसकी शरीर में विदेशी पदार्थों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका होती है।
यदि रोगी और दाता के बीच एचएलए मैच बड़ा है, तो जीवीएचडी विकसित होने का जोखिम कम होगा। दूसरी ओर, यदि मैच छोटा है, तो प्रत्यारोपण प्रक्रिया के बाद जीवीएचडी जोखिम में है।
यदि दाता रोगी का रिश्तेदार है तो एचएलए मैच की संभावना अधिक होगी। इन स्थितियों में जीवीएचडी की संभावना केवल 30-40% के आसपास ही होती है। हालांकि, अगर दाता और रोगी परिवार के सदस्य नहीं हैं, तो जीवीएचडी विकसित होने का जोखिम अधिक है, यानी 60-80%।
यहां अन्य चीजें हैं जो जीवीएचडी विकसित करने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं:
- बुजुर्ग मरीज
- प्रत्यारोपित अंग में बहुत सारी श्वेत रक्त कोशिकाएं (T लिम्फोसाइट्स) होती हैं
- महिला दाताओं के साथ पुरुष रोगी जो गर्भवती हुई हैं
- दाता लाते हैं साइटोमेगालो वायरस उसके शरीर में
ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग के लक्षण
जीवीएचडी के लक्षणों को लक्षणों की शुरुआत के समय के आधार पर दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है, अर्थात् तीव्र और जीर्ण जीवीएचडी। यहाँ स्पष्टीकरण है:
भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी) तीव्र
आम तौर पर, तीव्र जीवीएचडी के मामलों में, प्रत्यारोपण के 100 दिनों के भीतर लक्षण दिखाई देंगे। तीव्र जीवीएचडी वाले रोगियों में दिखाई देने वाले कुछ लक्षण हो सकते हैं:
- जिल्द की सूजन या त्वचा की सूजन, जो त्वचा की खुजली और लाली, और हाथों, कान, चेहरे या कंधों की हथेलियों पर एक दर्दनाक दाने की विशेषता है।
- हेपेटाइटिस, जिसकी विशेषता पीली आँखें और त्वचा, गहरे रंग का मूत्र और पीला मल हो सकता है
- आंत्रशोथ, जो दस्त, मतली, उल्टी, पेट दर्द, ऐंठन, और खूनी मल द्वारा विशेषता है
- एनोरेक्सिया (भूख कम होना) और वजन कम होना
- बुखार
कुछ मामलों में, तीव्र जीवीएचडी वाले लोग क्रोनिक जीवीएचडी विकसित कर सकते हैं, जो तब होता है जब तीव्र जीवीएचडी के लक्षण 100 दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं।
भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी) क्रोनिक
क्रोनिक जीवीएचडी के लक्षण प्रत्यारोपण के 100 दिनों से अधिक समय बाद दिखाई देते हैं। प्रभावित अंग के आधार पर, इनमें से कुछ लक्षणों में शामिल हैं:
1. आंख में लक्षण, जिनमें शामिल हैं:
- दृश्यात्मक बाधा
- चिढ़
- जलन का अहसास
- सूखी आंखें
2. मुंह और पाचन में लक्षण, जिनमें शामिल हैं:
- निगलने में कठिनाई
- मुंह बहुत शुष्क लगता है
- गर्म, ठंडे, मसालेदार और खट्टे भोजन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील
- दांत की सड़न
- मसूड़ों से खून बहना
- मुंह में सफेद धब्बे
- मुंह और पेट क्षेत्र में दर्द
- भूख में कमी
- पीलिया (पीलिया)
- वजन घटना
3. फेफड़ों और श्वास में लक्षण, जो प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के लक्षणों की विशेषता है, अर्थात्:
- घरघराहट
- साँस लेना मुश्किल
- लंबी खांसी
4. जोड़ों और मांसपेशियों में लक्षण, इस रूप में:
- मांसपेशी ऐंठन
- मांसलता में पीड़ा
- जोड़ों में गठिया
5. त्वचा और बालों में लक्षण, जिनमें शामिल हैं:
- दाने और खुजली
- मोटी त्वचा
- नाखून जो मोटे हो जाते हैं और आसानी से टूट जाते हैं
- टूटी हुई पसीने की ग्रंथियां
- बदली हुई त्वचा का रंग
- बाल झड़ना
6. जननांगों के लक्षण
- योनि में खुजली, सूखापन और दर्द
- खुजली और चिड़चिड़ी लिंग
डॉक्टर के पास कब जाएं
जिन रोगियों का प्रत्यारोपण हुआ है, उन्हें सर्जरी के बाद कम से कम 1 वर्ष तक जीवीएचडी के लक्षणों की निगरानी करने की आवश्यकता है। इसलिए, रोगियों को नियमित जांच करानी चाहिए और उपरोक्त लक्षणों का अनुभव होने पर अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। हालांकि, यदि अनुभव किए गए लक्षण बहुत परेशान करने वाले हैं, तो आप तुरंत ईआर के पास जा सकते हैं।
भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग का निदान
जीवीएचडी का निदान करने के लिए, डॉक्टर इसके बारे में प्रश्न पूछेंगे:
- प्रत्यारोपण का समय
- लक्षणों के पहली बार प्रकट होने का समय
- आप क्या लक्षण महसूस करते हैं?
उसके बाद, डॉक्टर रोगी के शरीर में दिखाई देने वाले लक्षणों का निरीक्षण करेंगे। यदि त्वचा पर लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर त्वचा के ऊतकों का एक नमूना लेगा जिसकी जांच एक रोगविज्ञानी द्वारा प्रयोगशाला में की जाएगी।
जीवीएचडी प्रतिक्रिया से प्रभावित होने वाले आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए कई परीक्षण भी किए जा सकते हैं। इन निरीक्षणों में शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और रक्त इलेक्ट्रोलाइट स्तरों सहित रक्त कोशिकाओं की संख्या देखने के लिए
- लिवर अल्ट्रासाउंड और लीवर फंक्शन टेस्ट
- गुर्दा अल्ट्रासाउंड और गुर्दा समारोह परीक्षण
- फेफड़े का कार्य परीक्षण
- शिमर का परीक्षण, यह देखने के लिए कि आंसू ग्रंथियां कैसे काम करती हैं
- परीक्षण बेरियम निगलना, पाचन तंत्र की स्थिति देखने के लिए
भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग उपचार
जीवीएचडी आमतौर पर प्रत्यारोपण के बाद एक या एक साल के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है। हालांकि, रोगियों को अभी भी अपने लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवा लेने की जरूरत है।
डॉक्टर द्वारा दिया जाने वाला उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का प्रशासन है, जैसे कि प्रेडनिसोलोन और मिथाइलप्रेडिनिसोलोन। यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लक्षणों को दूर करने में सक्षम नहीं हैं, तो डॉक्टर उन्हें इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के साथ जोड़ देंगे, जैसे:
- साइक्लोस्पोरिन
- infliximab
- Tacrolimus
- माइकोफेनोलेट मोफेटिल
- एटानेरसेप्ट
- थैलिडोमाइड
उपरोक्त दवाएं संक्रमण से लड़ने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को कम कर सकती हैं। इसके अलावा, डॉक्टर संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स भी लिखेंगे।
उपरोक्त उपचार के अलावा, रोगियों को स्वयं की देखभाल करने की भी आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:
- सूखी आंखों के इलाज के लिए आई ड्रॉप का उपयोग करना
- शुष्क मुँह और मुँह के छालों से राहत पाने के लिए माउथवॉश का उपयोग करना
- त्वचा पर खुजली और लालिमा का इलाज करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम का उपयोग करना
- त्वचा में नमी बनाए रखने के लिए नियमित रूप से मॉइस्चराइजिंग लोशन या क्रीम का प्रयोग करें
- अत्यधिक धूप से बचें और त्वचा पर जीवीएचडी के लक्षणों को बिगड़ने से रोकने के लिए सनस्क्रीन का उपयोग करें
- एक स्वस्थ आहार बनाए रखें और ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करने से बचें जो पाचन तंत्र को परेशान कर सकते हैं, जैसे कि खट्टा और मसालेदार भोजन
- ऐसी गतिविधियों से बचें जो संक्रमण के जोखिम को बढ़ाती हैं, जैसे कि जानवरों के कचरे के संपर्क में आना, पशुओं की देखभाल करना या बागवानी करना
- नियमित रूप से व्यायाम करें
गंभीर मामलों में, जीवीएचडी रोगियों को अधिक गहन उपचार और निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। पर्याप्त पोषण प्राप्त करने के लिए रोगी को एक फीडिंग ट्यूब की भी आवश्यकता हो सकती है।
भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग की जटिलताओं
जीवीएचडी के कारण उत्पन्न होने वाली जटिलताएं प्रत्येक पीड़ित में अलग तरह से हो सकती हैं। निम्नलिखित जटिलताएं हैं जो जीवीएचडी से उत्पन्न होने के जोखिम में हैं:
- पेरिकार्डिटिस (हृदय की परत की सूजन)
- फुफ्फुस (फेफड़ों के अस्तर की सूजन)
- निमोनिया (फेफड़ों की सूजन)
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
- रक्ताल्पता
- दिल की धड़कन रुकना
- हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम
इसके अलावा, जिन रोगियों के पास जीवीएचडी है और वे अपने लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवा लेते हैं, उनमें संक्रमण विकसित होने का खतरा अधिक होता है, भले ही वे एंटीबायोटिक्स प्राप्त कर रहे हों।
भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग की रोकथाम
ऐसी कोई विधि नहीं है जो निश्चित रूप से जीवीएचडी को रोक सके। हालांकि, प्रत्यारोपण के दौर से गुजर रहे रोगियों में जीवीएचडी के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर कुछ कदम उठा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- दाता अंगों से टी लिम्फोसाइट कोशिकाओं को हटाने की तकनीक का प्रदर्शन
- यह सुनिश्चित करना कि दाता परिवारों से आते हैं
- रोगी के गर्भनाल रक्त को दाता के रूप में उपयोग करना यदि रोगी के पास है
- प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं देना, जैसे कि साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट, टैक्रोलिमस और माइकोफेनोलेट मोफेटिल
