एन्यूरिसिस या बेडवेटिंग मूत्र के प्रवाह को नियंत्रित करने में असमर्थता है, जिससे मूत्र अनैच्छिक रूप से बाहर आ जाता है। यह स्थिति आमतौर पर बच्चों द्वारा अनुभव की जाती है, खासकर 7 साल से कम उम्र के। जब कोई व्यक्ति दिन में बिस्तर गीला करता है, तो उसे डायरनल एन्यूरिसिस कहते हैं, जबकि अगर हम रात में बिस्तर गीला करते हैं, तो इसे निशाचर एन्यूरिसिस कहा जाता है। कुछ बच्चों में आमतौर पर निशाचर एन्यूरिसिस होता है, हालांकि यह दोनों द्वारा भी अनुभव किया जा सकता है।
गुर्दे द्वारा निर्मित मूत्र मूत्राशय में एकत्रित हो जाएगा। सामान्य परिस्थितियों में, मूत्राशय की दीवार में नसें मस्तिष्क को एक संदेश भेजती हैं जब मूत्राशय भर जाता है, जो मस्तिष्क मूत्राशय को खाली करने को विनियमित करने के लिए एक संदेश भेजकर प्रतिक्रिया करता है, जब तक कि व्यक्ति बाथरूम में पेशाब करने के लिए तैयार नहीं हो जाता। लेकिन एन्यूरिसिस में प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, जिससे लोग अनजाने में बिस्तर गीला कर देते हैं।
बच्चों में, अच्छा मूत्राशय नियंत्रण ताकि बच्चा फिर से बिस्तर गीला न करे, आमतौर पर लगभग 4 वर्ष की आयु में प्राप्त किया जाता है। दिन के दौरान मूत्राशय नियंत्रण आमतौर पर पहले हासिल किया जाता है, उसके बाद रात में मूत्राशय पर नियंत्रण होता है। हालांकि, मूत्राशय नियंत्रण की उम्र हर बच्चे में भिन्न हो सकती है।
मूत्राशय पर नियंत्रण के अलावा, कुछ चिकित्सीय स्थितियां भी बच्चों में एन्यूरिसिस का कारण बन सकती हैं। Enuresis बच्चे और माता-पिता दोनों के लिए एक शर्मनाक अनुभव हो सकता है। इस पर काबू पाने के लिए कई प्रयास किए जा सकते हैं ताकि बच्चे फिर से बिस्तर गीला न करें।
एन्यूरिसिस के लक्षण
Enuresis कुछ शर्तों का एक लक्षण हो सकता है जिसके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और आमतौर पर इसकी विशेषता होती है:
- बच्चे 7 साल की उम्र के बाद भी बिस्तर गीला करते हैं।
- पेशाब करते समय दर्द के बाद बिस्तर गीला करना।
- अधिक प्यास।
- खर्राटे लेना।
- पेशाब गुलाबी या लाल होता है।
- मल कठोर हो जाता है।
- बच्चा कुछ महीनों तक बिस्तर गीला न करने के बाद बिस्तर गीला करने के लिए लौट आता है।
Enuresis के कारण
अभी तक एन्यूरिसिस या बेडवेटिंग के सही कारण का पता नहीं चल पाया है। हालांकि, एन्यूरिसिस के विकास में कई कारकों की भूमिका होती है, जिनमें शामिल हैं:
- हार्मोन संबंधी विकार। विकार एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) में होता है, जो मूत्र उत्पादन को कम करने के लिए कार्य करता है। एन्यूरिसिस के रोगियों में एडीएच हार्मोन पर्याप्त नहीं होता है जिससे शरीर अधिक मूत्र पैदा करता है, खासकर रात में। यह स्थिति आमतौर पर डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण होती है।
- मूत्राशय की समस्या। इन समस्याओं में एक मूत्राशय शामिल हो सकता है जो बड़ी मात्रा में मूत्र को समायोजित करने के लिए बहुत छोटा है, मूत्राशय की मांसपेशियां जो सामान्य मात्रा में मूत्र धारण करने के लिए बहुत तनावपूर्ण हैं, मूत्राशय की सूजन (सिस्टिटिस)।, और तंत्रिका तंत्र में एक दोष है जो मूत्राशय को नियंत्रित करता है इसलिए यह चेतावनी नहीं देता है या मूत्राशय भर जाने पर सोते हुए बच्चे को नहीं जगा सकता है।
- निद्रा संबंधी परेशानियां। बिस्तर गीला करना एक विकार का संकेत है स्लीप एप्निया, जिसमें नींद के दौरान सांस लेने में परेशानी होती है, या तो बढ़े हुए टॉन्सिल या एडेनोइड के कारण। एक और नींद विकार तब होता है जब एक बच्चा पेशाब करने के लिए जागने के लिए बहुत अच्छी तरह से सोता है।
- Enuresis विकार माता-पिता से विरासत में मिला हो सकता है, और आमतौर पर एक ही उम्र में होता है।
- ढेर सारे कैफीन का सेवन। इससे बार-बार पेशाब आने की समस्या हो सकती है।
- चिकित्सा दशाएं। एन्यूरिसिस को ट्रिगर करने वाली कई चिकित्सीय स्थितियों में मधुमेह, मूत्र पथ के संक्रमण, असामान्य मूत्र पथ संरचनाएं, कब्ज, रीढ़ की हड्डी में चोट और खेल या दुर्घटनाओं के दौरान चोटें शामिल हैं।
- मनोवैज्ञानिक विकार। मनोवैज्ञानिक तनाव या दबाव भी तनाव का कारण बन सकता है। बच्चों में, किसी रिश्तेदार की मृत्यु, नए वातावरण में अनुकूलन, या पारिवारिक झगड़ों से तनाव उत्पन्न हो सकता है। इसके अलावा, शौचालय में पेशाब करना सीखना (शौच प्रशिक्षण) जो कम उम्र में लगाए जाते हैं या शुरू किए जाते हैं, वे भी एन्यूरिसिस में एक योगदान कारक हो सकते हैं।
यद्यपि एन्यूरिसिस पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है, अधिकांश मामले एडीएचडी वाले पुरुषों और बच्चों को प्रभावित करते हैं।
कारण के आधार पर, एन्यूरिसिस को दो में विभाजित किया जा सकता है, अर्थात् प्राथमिक और द्वितीयक एन्यूरिसिस। प्राथमिक enuresis मूत्राशय को नियंत्रित करने में तंत्रिका तंत्र के एक विकार को इंगित करता है ताकि बच्चे को मूत्राशय भर जाने पर संवेदना का एहसास न हो। जबकि माध्यमिक enuresis मधुमेह, मूत्र पथ संरचना विकार, या तनाव जैसी शारीरिक या मनोवैज्ञानिक स्थितियों की उपस्थिति को इंगित करता है।
एन्यूरिसिस निदान
बच्चे के 5-7 साल के होने के बाद एन्यूरिसिस का निदान किया जाता है। उसके द्वारा अनुभव किए जा रहे लक्षणों पर चर्चा करने और रोगी की शारीरिक जांच करने के बाद, डॉक्टर को उस स्थिति का भी पता लगाने की आवश्यकता होती है जिसके कारण रोगी का बिस्तर गीला हो जाता है। इन कारणों की खोज निम्न द्वारा की जा सकती है:
- मूत्र परीक्षण (मूत्र विश्लेषण)। इस परीक्षा का उद्देश्य संक्रमण, मधुमेह, या दवाओं के सेवन की घटना की पहचान करना है जो साइड इफेक्ट के रूप में एन्यूरिसिस का कारण बनते हैं।
- गुर्दे, मूत्राशय और मूत्र पथ की संरचना की स्थिति देखने के लिए एक्स-रे या एमआरआई के साथ स्कैन करना।
एन्यूरिसिस उपचार
Enuresis वाले अधिकांश लोग अपने आप ठीक हो जाते हैं। लेकिन डॉक्टर बेडवेटिंग की आवृत्ति को कम करने के लिए जीवनशैली में बदलाव की सलाह देंगे। ये जीवनशैली परिवर्तन इस प्रकार हैं:
- रात में तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें।
- बच्चे को कम से कम हर दो घंटे में बार-बार पेशाब करने के लिए प्रोत्साहित करें, खासकर सोने से पहले या जागने पर।
यदि कोई विशेष चिकित्सा स्थिति है जिसके कारण व्यक्ति को एन्यूरिसिस का अनुभव होता है, जैसे: स्लीप एप्निया या कब्ज है, तो बिस्तर गीला करने वाले विकारों का इलाज करने से पहले इन स्थितियों का इलाज किया जाना चाहिए।
अगर जीवनशैली में बदलाव से एन्यूरिसिस से राहत नहीं मिल पाई है, तो डॉक्टर व्यवहार बदलने के लिए थेरेपी कर सकते हैं। व्यवहार चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है:
- अलार्म सिस्टम का उपयोग करना जो बच्चे के बिस्तर गीला करने पर ध्वनि कर सकता है। इस थेरेपी का उद्देश्य विशेष रूप से रात में एक पूर्ण मूत्राशय की सनसनी की प्रतिक्रिया में सुधार करना है। यह चिकित्सा बिस्तर गीला करने की बीमारी से राहत दिलाने में काफी कारगर है।
- मूत्राशय व्यायाम। इस तकनीक में बच्चे को समय अंतराल के साथ बाथरूम में पेशाब करने की आदत हो जाती है जिससे कि बच्चे को ज्यादा देर तक पेशाब रोकने की आदत हो जाती है। यह व्यायाम मूत्राशय के आकार को बढ़ाने में भी मदद कर सकता है।
- जब भी बच्चा मूत्राशय के आग्रह को नियंत्रित करने में सफल हो जाता है तो पुरस्कार देना ताकि वह बिस्तर गीला न करे।
- सकारात्मक छवियों की कल्पना करने की तकनीक। सूखे और गीले नहीं जागने की कल्पना करने या सोचने की तकनीक आपके बच्चे को बिस्तर गीला करने से रोकने में मदद कर सकती है।
यदि ये प्रयास एन्यूरिसिस विकार में सुधार नहीं कर पाए हैं, तो डॉक्टर दवाएं दे सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- रात में मूत्र उत्पादन को कम करने के लिए दवाएं, उदाहरण के लिए डेस्मोप्रेसिन, यदि बच्चे को बुखार, दस्त या मतली भी है तो इस दवा को देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह दवा मौखिक रूप से दी जाती है और केवल 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए अभिप्रेत है।
- मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम। यह दवा तब दी जाती है जब बच्चे का मूत्राशय छोटा होता है, और मूत्राशय की दीवार के संकुचन को कम करने और उसकी क्षमता को बढ़ाने का काम करता है। इस प्रकार की दवा के उदाहरण हैं: oxybutynin.
हालांकि दवा बिस्तर गीला करने से राहत दे सकती है, दवा बंद होने पर यह विकार वापस आ सकता है। वहीं, बच्चों को ये दवाएं देने से पहले साइड इफेक्ट पर भी विचार करने की जरूरत है। इसलिए, इस दवा के प्रशासन को व्यवहार चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए। दवाएं देने से व्यवहार चिकित्सा में मदद मिल सकती है जब तक कि चिकित्सा रोगी की स्थिति में सुधार नहीं दिखा सकती।
एन्यूरिसिस से ग्रसित अधिकांश लोग जैसे-जैसे बड़े होते जाते हैं, स्वतः ही स्व-उपचार के साथ बिस्तर-गीलापन से छुटकारा पा लेते हैं। एन्यूरिसिस के कुछ ही मामले वयस्कता में बने रहते हैं।
Enuresis जटिलताओं
Enuresis आमतौर पर पीड़ितों में गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। जटिलताएँ मनोवैज्ञानिक समस्याओं के रूप में हो सकती हैं, अर्थात् शर्म और अपराधबोध की भावनाएँ जो आत्मविश्वास को कम करती हैं या अन्य लोगों के साथ गतिविधियाँ करने का अवसर खो देती हैं, जैसे कि किसी मित्र के घर पर रहना या शिविर लगाना। इसके अलावा, बार-बार बिस्तर गीला करने के कारण, जो जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, वे हैं मलाशय या जननांगों में चकत्ते
