ब्रैकीथेरेपी या आंतरिक रेडियोथेरेपी सीधे शरीर में विकिरण शुरू करके कैंसर का इलाज करने की एक प्रक्रिया है। ब्रैकीथेरेपी का उपयोग अक्सर सिर, गर्दन, आंखों, स्तन, गर्भाशय ग्रीवा और प्रोस्टेट में ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है।
ब्रैकीथेरेपी शरीर में सीधे ट्यूमर के अंदर या ट्यूमर के आसपास के क्षेत्र में विकिरण युक्त प्रत्यारोपण डालकर की जाती है। विकिरण कैंसर कोशिकाओं को मारने और ट्यूमर के आकार को कम करने का कार्य करता है।
शरीर के बाहर (बाहरी रेडियोथेरेपी) से दी जाने वाली रेडियोथेरेपी की तुलना में, इस प्रकार की रेडियोथेरेपी विकिरण की उच्च खुराक दे सकती है और कैंसर के ऊतकों के लिए अधिक लक्षित होती है।
बाहरी रेडियोथेरेपी की तुलना में ब्रेकीथेरेपी को अधिक फायदेमंद माना जाता है, क्योंकि ट्यूमर के आसपास के स्वस्थ ऊतकों को विकिरण के जोखिम से बचाया जा सकता है। हालांकि, ब्रैकीथेरेपी की कमी यह है कि इसका उपयोग कैंसर के इलाज के लिए नहीं किया जा सकता है जो फैल गया है (मेटास्टेसाइज्ड)।
ब्रेकीथेरेपी के लिए संकेत और मतभेद
ब्रैकीथेरेपी का उपयोग विभिन्न प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है, जैसे:
- प्रोस्टेट कैंसर
- स्तन कैंसर
- अंतर्गर्भाशयकला कैंसर
- इसोफेजियल कैंसर
- पित्त वाहिनी का कैंसर
- ग्रीवा कैंसर
- अंतर्गर्भाशयकला कैंसर
- आँख का कैंसर
- सिर और गर्दन का कैंसर
- मस्तिष्क कैंसर
- फेफड़े का कैंसर
- अग्नाशय का कैंसर
- कोलोरेक्टल कैंसर
- त्वचा कैंसर
- योनि का कैंसर
- नरम ऊतक कैंसर
हालाँकि, यदि रोगी की निम्नलिखित स्थितियां हैं, तो ब्रैकीथेरेपी नहीं की जा सकती है या इसे स्थगित कर दिया जाना चाहिए:
- कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है
- कैंसर शरीर के अन्य ऊतकों में फैल गया है
- रुग्ण मोटापा होना
- ठीक होने की संभावना कम
- क्या गर्भवती
- इलाज के लिए कैंसर के अलावा अन्य प्रकार के कैंसर हैं
- इसी सेक्शन में पहले ब्रैकीथेरेपी करा चुके हैं
ब्रेकीथेरेपी चेतावनी
कई प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए ब्रैकीथेरेपी एक प्रभावी उपचार पद्धति है। फिर भी, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे इस प्रक्रिया के लाभों और जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना जारी रखें।
ध्यान रखें, ब्रैकीथेरेपी पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देती है। इलाज की संभावना बढ़ाने के लिए, इस प्रक्रिया को अन्य उपचार विधियों, जैसे ट्यूमर सर्जरी या बाहरी रेडियोथेरेपी के साथ जोड़ने की आवश्यकता हो सकती है।
ब्रैकीथेरेपी के दौरान, रोगी के शरीर में विकिरण हो सकता है जो अन्य लोगों पर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इसलिए, रोगियों को अन्य लोगों, विशेषकर बच्चों और गर्भवती महिलाओं के साथ बातचीत को सीमित करने की सलाह दी जाएगी।
ब्रेकीथेरेपी से पहले
ब्रैकीथेरेपी की योजना बनाने के लिए मरीजों को पहले एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ एक परीक्षा और परामर्श करने की आवश्यकता होती है। कारण यह है कि दी गई विकिरण की मात्रा और प्रत्यारोपण की व्यवस्था प्रत्येक रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, अनुभव किए गए कैंसर के प्रकार और कैंसर के स्थान के आधार पर निर्धारित की जाएगी।
डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछेगा, पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करेगा, और प्रयोगशाला परीक्षण करेगा, जैसे कि पूर्ण रक्त गणना, अंग कार्य परीक्षण, या मूत्र परीक्षण। मरीजों को एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई जैसे इमेजिंग परीक्षणों से गुजरने के लिए भी कहा जा सकता है।
यदि रोगी ऐसी दवाएं ले रहा है जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं, जैसे कि वार्फरिन, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), तो डॉक्टर रोगी को ब्रैकीथेरेपी शुरू करने से पहले कुछ समय के लिए दवा लेना बंद करने के लिए कहेंगे।
रोगी को ब्रैकीथेरेपी से पहले कुछ घंटों के लिए उपवास करने के लिए भी कहा जाएगा। कुछ मामलों में, डॉक्टर रोगी को आंतों को साफ करने के लिए एक विशेष तरल पदार्थ देंगे।
ब्रेकीथेरेपी प्रक्रिया
ब्रैकीथेरेपी एक विशेष ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है जो विकिरण को घर के अंदर रख सकती है। इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक और कैंसर के इलाज के प्रकार के आधार पर प्रदर्शन की जाने वाली ब्रैकीथेरेपी प्रक्रियाएं भिन्न हो सकती हैं।
उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट कैंसर का इलाज करने के लिए, सीधे ट्यूमर में विकिरण प्रत्यारोपण डालकर ब्रैकीथेरेपी की जाती है। इस बीच, सर्वाइकल कैंसर या एंडोमेट्रियल कैंसर के इलाज के लिए, सर्जरी के माध्यम से बनाए गए शरीर के गुहाओं या गुहाओं में विकिरण प्रत्यारोपण लगाकर ब्रैकीथेरेपी की जाती है।
प्रक्रिया शुरू करने से पहले, डॉक्टर और नर्स विशेष उपकरण पहनेंगे जो शरीर को विकिरण के जोखिम से बचा सकते हैं। एक बार डॉक्टर तैयार हो जाने के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग बेड पर लेटने के लिए कहा जाएगा।
इसके बाद, डॉक्टर एनेस्थेटिक्स सहित शरीर में दवाओं को पेश करने के लिए रोगी के हाथ या हाथ में एक IV ट्यूब लगाएगा। ट्यूमर के इलाज के प्रकार के आधार पर, संज्ञाहरण सामान्य या स्थानीय हो सकता है।
जब संवेदनाहारी ने काम किया है, तो डॉक्टर निर्दिष्ट क्षेत्र में विकिरण प्रत्यारोपण डालने के लिए प्लास्टिक या धातु के एप्लीकेटर का उपयोग करेगा। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर इम्प्लांट लगाने की सही स्थिति का पता लगाने के लिए एक्स-रे, एमआरआई या सीटी स्कैन जैसे स्कैनर्स की मदद भी ले सकते हैं।
डाले गए प्रत्यारोपण बीज, रिबन, केबल, कैप्सूल, ट्यूब, गुब्बारे या सुई हो सकते हैं, और उनमें से एक या अधिक हो सकते हैं। उपयोग की जाने वाली विकिरण सामग्री आयोडीन, पैलेडियम, सीज़ियम या इरिडियम हो सकती है।
इस्तेमाल किए गए इम्प्लांट के प्रकार के अनुसार ब्रैकीथेरेपी का अगला चरण भिन्न होता है। यहाँ स्पष्टीकरण है:
कम खुराक प्रत्यारोपण ब्रैकीथेरेपी
कम विकिरण खुराक वाले प्रत्यारोपण को 1-7 दिनों के लिए शरीर में रखा जाएगा। जब तक इम्प्लांट शरीर में है, तब तक मरीज को अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान एप्लीकेटर शरीर में रहेगा।
मरीजों को विशेष उपचार कक्षों में रखा जाएगा और उन्हें कई नियमों का पालन करना होगा, जिनमें शामिल हैं:
- जो उपचार कक्ष तैयार किया गया है, उसमें रहें।
- बिस्तर पर रहें और इम्प्लांट को हिलने से रोकने के लिए शरीर की गति को सीमित करें, खासकर अगर इम्प्लांट काफी बड़ा हो।
- यात्रा के नियमों का पालन करें, आमतौर पर केवल 30 मिनट के लिए अनुमति दी जाती है।
- अन्य लोगों के साथ बातचीत करते समय पोर्टेबल शील्ड्स को सीमित करें और उनका उपयोग करें।
- गर्भवती महिलाओं और बच्चों द्वारा दौरा नहीं किया जाना चाहिए।
विकिरण कार्य के दौरान रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होगा। हालांकि, मरीज नर्स या डॉक्टर को बता सकता है कि क्या वे ऐप्लिकेटर के कारण असहज महसूस करते हैं।
विकिरण के खराब होने के बाद, डॉक्टर इम्प्लांट और एप्लीकेटर को शरीर के अंदर से हटा देगा। दर्द को रोकने के लिए इम्प्लांट और एप्लीकेटर को हटाने से पहले फिर से एनेस्थीसिया दिया जा सकता है।
उच्च खुराक प्रत्यारोपण ब्रैकीथेरेपी
इस ब्रेकीथेरेपी में कंप्यूटर मशीन की मदद से इम्प्लांट को शरीर में डाला जाएगा। एक बार डालने के बाद, इम्प्लांट शरीर में 10-20 मिनट तक रहेगा। यह प्रक्रिया आम तौर पर दर्द रहित होती है।
प्रक्रिया के दौरान, रोगी अकेले ऑपरेटिंग रूम में होगा। डॉक्टर दूसरे कमरे में होंगे, लेकिन फिर भी मरीज को देख और सुन सकेंगे। मरीज माइक्रोफोन के जरिए भी डॉक्टरों से संवाद कर सकते हैं।
इलाज किए जा रहे कैंसर के प्रकार के आधार पर, उच्च खुराक प्रत्यारोपण दिन में दो बार 2-5 दिनों के लिए या सप्ताह में एक बार 2-5 सप्ताह के लिए डाला जा सकता है। इस अवधि के दौरान, एप्लीकेटर यथावत रह सकता है या हटाया जा सकता है और प्रत्येक ब्रैकीथेरेपी सत्र में फिर से लगाया जा सकता है।
यह ब्रैकीथेरेपी प्रक्रिया एक इनपेशेंट या आउट पेशेंट के आधार पर की जा सकती है। हालांकि, अगर इम्प्लांट को दिन में एक से अधिक बार डालने की आवश्यकता होती है, तो रोगी को आमतौर पर अस्पताल में रहना पड़ता है।
ब्रैकीथेरेपी पूरी होने के बाद, इम्प्लांट और एप्लीकेटर को शरीर से हटा दिया जाएगा। यदि आवश्यक हो, तो इस प्रक्रिया के दौरान दर्द को विकसित होने से रोकने के लिए फिर से एक संवेदनाहारी भी दी जा सकती है।
स्थायी प्रत्यारोपण ब्रैकीथेरेपी
स्थायी प्रत्यारोपण ऐसे प्रत्यारोपण होते हैं जिन्हें रोगी के शरीर में जीवन के लिए छोड़ दिया जाएगा। ये इम्प्लांट्स लगातार थोड़ा-थोड़ा करके रेडिएशन छोड़ते हुए काम करते हैं। विकिरण की खुराक हर दिन घटती जाएगी जब तक कि यह अंततः अपने आप बंद नहीं हो जाती। आम तौर पर, विकिरण कई हफ्तों या महीनों तक रहता है।
अन्य ब्रैकीथेरेपी की तरह, स्थायी प्रत्यारोपण की स्थापना भी एक विशेष कमरे में की जाती है। हालांकि, ऐप्लिकेटर को इंस्टालेशन के तुरंत बाद हटा दिया जाएगा। अपने बहुत छोटे आकार के कारण, इन प्रत्यारोपणों को शरीर में छोड़े जाने पर भी दर्द या परेशानी नहीं होगी।
ब्रेकीथेरेपी के बाद
एक बार जब कम-खुराक या उच्च-खुराक इम्प्लांट हटा दिया जाता है और संवेदनाहारी खराब हो जाती है, तो रोगी को आमतौर पर तुरंत छुट्टी दे दी जाएगी।
उच्च या निम्न खुराक प्रत्यारोपण के साथ ब्रैकीथेरेपी से गुजरने के बाद मरीजों को अन्य लोगों के साथ बातचीत करने से डरने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि रोगी के शरीर में विकिरण नहीं होगा जो शरीर से प्रत्यारोपण को हटा दिए जाने के बाद दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है।
इस बीच, स्थायी प्रत्यारोपण से गुजर रहे रोगियों में, रोगियों को कई दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि विकिरण का स्तर काफी कमजोर न हो जाए। यह सुनिश्चित करने के लिए है कि रोगी के शरीर के अंदर से विकिरण उसके आसपास के लोगों को नुकसान न पहुंचाए।
भले ही उन्हें घर जाने की अनुमति दी गई हो, लेकिन स्थायी प्रत्यारोपण कराने वाले रोगियों को घर पर गर्भवती महिलाओं और बच्चों के साथ बातचीत को सीमित करके सतर्क रहना चाहिए।
साथ ही, जिस क्षेत्र में एप्लीकेटर डाला गया है वह कई महीनों तक दर्दनाक और असहज हो सकता है। इस शिकायत को दूर करने के लिए डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं देंगे।
यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर ब्रैकीथेरेपी के बाद स्कैन टेस्ट का सुझाव भी देंगे ताकि यह जांचा जा सके कि ब्रैकीथेरेपी ठीक से काम कर रही है या नहीं। स्कैन का प्रकार कैंसर के प्रकार और स्थान पर निर्भर करेगा।
ब्रेकीथेरेपी साइड इफेक्ट
प्रत्येक प्रकार की ब्रैकीथेरेपी के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। निम्नलिखित कुछ दुष्प्रभाव हैं जो रोगी ब्रैकीथेरेपी के परिणामस्वरूप अनुभव कर सकते हैं:
- थकान
- बाल झड़ना
- सिरदर्द
- व्रण
- मतली और उल्टी
- साँस लेना मुश्किल
- खांसी
- पेशाब रोकने में कठिनाई (मूत्र असंयम)
- मल त्याग करने में कठिनाई
- कब्ज
- दस्त
- नपुंसकता
आम तौर पर, उपरोक्त दुष्प्रभाव कम विकिरण स्तर के साथ बेहतर होंगे। अधिक गंभीर दुष्प्रभाव होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें, जैसे:
- सांस लेने या निगलने में कठिनाई
- गंभीर पेट दर्द, उल्टी, या दस्त
