पीडियाट्रिक सर्जरी बच्चों में विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं का एक संग्रह है, जिसमें आंतरिक अंगों की असामान्यताओं से लेकर ट्यूमर तक शामिल हैं. बच्चों और वयस्कों में सर्जिकल प्रक्रियाओं के बीच कई अंतर हैं। इसलिए, बाल चिकित्सा शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को संभालने वाले डॉक्टर सामान्य सर्जन से अलग होते हैं।
बाल चिकित्सा शल्य चिकित्सा 20वीं सदी के मध्य में विकसित हुई, अधिक सटीक रूप से 1950 के दशक के आसपास, जहां अभी भी कुछ बीमारियों के कारण शिशुओं की मृत्यु के कई खतरे थे, लेकिन उपचार और उपचार अभी तक उपलब्ध नहीं थे। बाल चिकित्सा सर्जरी केवल बच्चों में बीमारी के इलाज के लिए प्रक्रियाओं को पूरा करने पर केंद्रित है। बाल चिकित्सा सर्जरी में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों को बाल चिकित्सा सर्जन (एसपी बीए) कहा जाता है।
बाल चिकित्सा सर्जरी के लिए संकेत
बाल चिकित्सा सर्जरी आमतौर पर स्थितियों के इलाज के लिए की जाती है:
- जन्मजात हृदय रोग।जन्म के बाद से हृदय की संरचना में असामान्यताएं जो हृदय के कार्य में बाधा डालती हैं, और आसान थकान, अनियमित दिल की धड़कन और सीने में दर्द जैसे लक्षण पैदा करती हैं।
- पेटेंटडीयूक्टस एरटेरियोसस (पीडीए)। पीडीए एक ऐसी स्थिति है जिसमें डक्टस आर्टेरीओसस बच्चा पैदा होने के बाद भी खुला रहता है। डक्टस आर्टेरीओसस वे रक्त वाहिकाएं हैं जिनकी गर्भ में शिशु को श्वसन प्रणाली के रूप में आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म के समय ये रक्त वाहिकाएं सामान्य रूप से बंद हो जाती हैं। हालांकि, यदि डक्टस आर्टेरीओसस यदि बच्चे के जन्म के समय भी बच्चा खुला रहता है, तो यह सांस की तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन और आसानी से थक जाने जैसी शिकायतों का कारण बनेगा।
- आंतों की गतिहीनता।आंतों की गतिहीनता एक जन्मजात दोष है जिसमें आंत के कई हिस्से संकुचित या कट जाते हैं। यह स्थिति बच्चे के पाचन तंत्र में गड़बड़ी का कारण बनती है।
- एसोफेजेल एट्रेसिया।एक जन्म दोष जिसमें अन्नप्रणाली का विकास उस रूप में नहीं होना चाहिए जैसा होना चाहिए। इससे बच्चे को निगलने में कठिनाई होती है और सांस लेने में तकलीफ होती है।
- श्वासनलीनासूर। अन्नप्रणाली (ग्रासनली) और श्वासनली में वृद्धि असामान्यताएं। अन्नप्रणाली और श्वासनली दो अलग-अलग नलिकाएं हैं। अन्नप्रणाली मुंह से पेट तक खाए जाने वाले भोजन को प्रसारित करने के लिए एक ट्यूब (चैनल) है, जबकि श्वासनली हवा के फेफड़ों में प्रवेश करने का मार्ग है। जब कोई बच्चा इस स्थिति से पीड़ित होता है, तो अन्नप्रणाली अलग हो जाती है और श्वासनली से जुड़ जाती है। श्वासनली से अन्नप्रणाली का कनेक्शन निश्चित रूप से फेफड़े और पेट के कार्य में हस्तक्षेप कर सकता है।
- डायाफ्रामिक हर्निया।एक जन्म दोष जिसमें डायाफ्राम में एक गैप होता है जिससे पेट की गुहा में अंग, जैसे कि आंत, डायाफ्राम के माध्यम से और छाती गुहा में चिपक जाते हैं। यह स्थिति सांस की तकलीफ और तेज दिल की धड़कन का कारण बनती है।
- ओम्फालोसेले।एक विकार जिसमें आंतें या शरीर के अन्य अंग नाभि में छेद या अंतराल के माध्यम से बाहर निकलते हैं। यह स्थिति नाभि से निकलने वाले अंग को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं करने का कारण बन सकती है, इसलिए इसका कार्य बाधित होता है।
- विल्म्स ट्यूमर।विल्म्स ट्यूमर एक ट्यूमर है जो किडनी पर हमला करता है। यह स्थिति बुखार, कब्ज और पेट में दर्द के रूप में लक्षण पैदा करती है।
- न्यूरोब्लास्टोमा।कैंसर जो अपरिपक्व तंत्रिका कोशिकाओं से विकसित होता है। लक्षणों में बुखार, वजन घटना और भूख न लगना शामिल हैं।
- पायलोरिक स्टेनोसिस। पाइलोरिक स्टेनोसिस एक विकार है जिसमें पाइलोरिक पेशी आकार और मोटाई में बढ़ जाती है। पाइलोरस पेशी एक पेशी है जो आने वाले भोजन को तब तक धारण करने का काम करती है, जब तक कि पेट अगली पाचन प्रक्रिया के लिए तैयार न हो जाए। पाइलोरस पेशी में असामान्यताएं पेट में भोजन के पाचन की प्रक्रिया में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं।
- अंतःक्षेपण। आंत का वह भाग जो तह करके आंत के दूसरे भाग में प्रवेश कर जाता है। यह भोजन और तरल पदार्थ के वितरण, रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है, और यहां तक कि सूजन और दर्द भी पैदा कर सकता है।
- मिडगुट वॉल्वुलस।एक विकार जिसमें गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान मुड़ने में त्रुटि के कारण आंतें मुड़ जाती हैं या बंध जाती हैं। यह स्थिति पेट में उल्टी और दर्द के रूप में लक्षण पैदा कर सकती है।
चेतावनी
बच्चों में प्रत्येक शल्य प्रक्रिया के अलग-अलग प्रावधान हैं। प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले डॉक्टर से सलाह लें।
सर्जिकल प्रक्रियाएं आमतौर पर संज्ञाहरण का उपयोग करती हैं। इसके अलावा, कुछ प्रक्रियाएं संक्रमण से बचने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग करती हैं। यदि आपके पास एनेस्थेटिक्स या एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी का इतिहास है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें ताकि प्रबंधन को समायोजित किया जा सके।
एनेस्थेटिक का उपयोग करते समय, डॉक्टर रोगी को एस्पिरिन युक्त दवाओं के उपयोग से बचने की सलाह देंगे। इसके अलावा, अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप सप्लीमेंट या हर्बल उत्पाद ले रहे हैं, जैसे:
- Ginseng
- लहसुन
- जिन्कगो बिलोबा
इसी तरह, रक्त को पतला करने वाली दवाएं रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। आमतौर पर डॉक्टर मरीज को सर्जरी से कम से कम 1 सप्ताह पहले दवा का उपयोग बंद करने के लिए कहेंगे। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप खून को पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं, जैसे:
- अपिक्सबान
- एस्पिरिन
- warfarin
- हेपरिन
- रिवरोक्सबैन
- दबीगट्रान
बाल चिकित्सा सर्जिकल तैयारी
सबसे पहले, डॉक्टर एक प्रश्न और उत्तर सत्र आयोजित करके शुरू करेंगे। रोगी के माता-पिता या रोगी को स्वयं उसकी शिकायतों, उस बीमारी के इतिहास और उसके द्वारा वर्तमान में ली जा रही दवाओं का वर्णन करने के लिए कहा जाएगा। कुछ प्रक्रियाओं में शर्तें भी होती हैं या विशेष उपायों की आवश्यकता होती है, जैसे कि विल्म्स ट्यूमर सर्जरी में मूत्र परीक्षण।
प्रत्येक बाल चिकित्सा शल्य चिकित्सा तकनीक की एक अलग तैयारी होती है। लेकिन आम तौर पर, डॉक्टर पहले एक परीक्षा आयोजित करेगा। अन्य बीमारियों या एलर्जी का पता लगाने के लिए जांच की जाती है जो मौजूद हैं।
डॉक्टर द्वारा की गई परीक्षा एमआरआई और सीटी स्कैन जैसी इमेजिंग विधियों के रूप में या रक्त परीक्षण के रूप में हो सकती है। निरीक्षण के परिणामों का उपयोग प्रक्रिया को सुचारू रूप से चलाने के लिए किया जाएगा। क्योंकि आमतौर पर बाल चिकित्सा सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करती है, एनेस्थीसिया दिए जाने और प्रक्रिया शुरू होने से पहले डॉक्टर मरीज को 6 घंटे उपवास करने के लिए कहेंगे।
बाल चिकित्सा शल्य प्रक्रिया
शुरुआती दौर में मरीज को ऑपरेशन रूम में ले जाया जाएगा। डॉक्टर मरीज को दिए गए विशेष कपड़े पहनेंगे। इसके बाद, रोगी को शल्य चिकित्सा स्थल पर, या तो बैठे, लापरवाह, या प्रवण स्थिति में रखा जाएगा, जो कि की जाने वाली शल्य प्रक्रिया पर निर्भर करता है।
फिर डॉक्टर एनेस्थीसिया देगा, यह लोकल, रीजनल या जनरल एनेस्थीसिया (टोटल एनेस्थीसिया) के रूप में हो सकता है, ताकि प्रक्रिया के दौरान मरीज को चीरे से दर्द महसूस न हो। जब मरीज बेहोश होने लगे तो डॉक्टर मरीज के मुंह से एक श्वास नली डालेगा. सर्जरी करने से पहले, त्वचा के जिस क्षेत्र का ऑपरेशन किया जाना है, उसे पहले एक विशेष एंटीसेप्टिक तरल से साफ किया जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि मरीज को संक्रमण से बचाया जा सके।
ऑपरेशन के लिए त्वचा के क्षेत्र को साफ करने के बाद, चीरा लगाकर प्रक्रिया जारी रखी जाती है। इलाज की स्थिति के आधार पर चीरों की संख्या और आकार और उनका स्थान अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए, हर्निया उपचार प्रक्रिया में, बनाया गया चीरा केवल 1-2 सेमी है।
कई प्रक्रियाएं भी हैं जो इसके कार्यान्वयन में उपकरणों का उपयोग करती हैं। जैसा कि हर्निया के इलाज के लिए की जाने वाली सर्जरी में होता है, लेप्रोस्कोप का उपयोग डॉक्टरों को अंगों की स्थिति देखने में मदद करने के साथ-साथ ऑपरेशन प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए किया जाता है।
बाल चिकित्सा सर्जरी के बाद
आम तौर पर, एक बच्चे पर एक शल्य प्रक्रिया की जाने के बाद, डॉक्टर सुझाव देगा कि रोगी को कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए जब तक कि उसकी स्थिति ठीक न हो जाए और उसे घर जाने की अनुमति न दे। इसका उद्देश्य डॉक्टरों के लिए पोस्टऑपरेटिव पर्यवेक्षण करना आसान बनाना है।
कुछ प्रक्रियाओं में, एक श्वास नली अभी भी रोगी से जुड़ी होती है। जब मरीज की स्थिति ठीक हो जाएगी तो ट्यूब को हटा दिया जाएगा और वह सामान्य गतिविधियां कर सकता है।
प्रक्रिया के दुष्प्रभाव किसी भी रोगी में हो सकते हैं। विभिन्न प्रक्रियाएं, विभिन्न दुष्प्रभाव जो हो सकते हैं। कुछ मामलों में, सर्जिकल चीरा दर्द, लालिमा या सूजन का कारण होगा। यह काफी सामान्य है और सर्जरी के बाद कई दिनों तक चल सकता है। यदि चीरे वाली जगह पर दर्द परेशान करने वाला है, तो आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है।
रोगी के माता-पिता भी चीरे के लिए स्वयं की देखभाल कर सकते हैं, ताकि घाव संक्रमित न हो और तेजी से ठीक हो जाए। कुछ उपचार जो किए जा सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- सर्जरी के बाद कम से कम 24 घंटे के लिए चीरा को पानी में उजागर करने से बचें। हालांकि, यह बेहतर होगा कि आप डॉक्टर से सलाह लें।
- चीरे के आसपास की त्वचा को एक मुलायम, रोगाणुहीन कपड़े से साफ करें।
- चीरे के आसपास की त्वचा को जीवाणुरोधी साबुन, शराब, आयोडीन या पेरोक्साइड से साफ करने से बचें। इन सामग्रियों का उपयोग चीरा की वसूली अवधि को धीमा कर सकता है।
- ऐसी गतिविधियों या गतिविधियों से बचें जो चीरे के आसपास की त्वचा को खींच या दबा सकती हैं।
मरीजों की हालत ठीक होने पर उन्हें घर जाने की अनुमति दी जाती है। की गई कार्रवाई और इलाज की स्थिति के आधार पर प्रक्रिया और वसूली की लंबाई अलग-अलग होगी।
बाल चिकित्सा सर्जरी जोखिम
प्रत्येक प्रक्रिया के लिए जोखिम अलग हैं। हालांकि, चूंकि बाल चिकित्सा शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में आम तौर पर चीरा की आवश्यकता होती है, इसलिए कई जोखिम हो सकते हैं, अर्थात्:
- चीरा क्षेत्र में दर्द होता है
- चीरा और आसपास की त्वचा सूज गई है
- चीरा क्षेत्र के आसपास लाल त्वचा
इसके अलावा, कई बाल चिकित्सा शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं भी संज्ञाहरण का उपयोग करती हैं। एनेस्थीसिया के उपयोग से निम्न रूप में शिकायतें हो सकती हैं:
- वमनजनक
- शुष्क मुँह
- गले में खरास
- निद्रालु
- स्वर बैठना
- फेंकना
कुछ प्रक्रियाओं में, संक्रमण की घटना को कम करने के लिए रोगी को एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। हालांकि, एंटीबायोटिक्स स्वयं दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जैसे:
- दस्त
- फेंकना
- पेटदर्द
